1、发病原因
星形病毒(astrovirus)是由Madeley和Cosgrove于1975年首先描述并命名的。病毒颗粒大小不一,平均直径28nm±0.5nm,因病毒表面有5~6个星芒状突起而得此名。有5个抗原型。可在人胚肾细胞中生长。
2、发病机制
与肠腺病毒胃肠炎相同。
由于腹泻,营养物质吸收差,再加上食欲差,摄入营养物质亦减少,可引起各种营养物质缺乏。慢性腹泻尤为严重,常见有营养不良症、营养性贫血以及各种维生素缺乏症。长期腹泻后全身抵抗力低下,可继发各种感染,常见的有中耳炎、支气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。
一、普通轮状病毒胃肠炎潜伏期1~3天
1、病情差别较大,6-24月龄小儿症状重,而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急,多先吐后泻,伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等,大便多为水样,或呈黄绿色稀便,常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。
2、部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。
3、本病为自限性疾病,病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良,腹泻可持续数周,个别可长达数月。
二、成人腹泻轮状病毒胃肠炎潜伏期2-3天
1、起病急,多无发热或仅有低热,以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3-10次不等,为黄水样或米汤样便,无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3-6天,偶可长达10天以上。
2、少数患者可并发肠套叠、直肠出血,溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。
应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手:
1、早期:发现病人和带菌者,及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施从事饮食业、保育及水厂工作的人员,更需作较长期的追查,必要时暂调离工作岗位
2、切断:传播途径搞好“三管一灭”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇),养成饭前便后洗后的习惯对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态一发现带菌者,应立即予以治疗并调离工作
3、保护:易感人群可口服依莲菌株活菌苗,该菌无致病力,但有保护效果,保护率达85%~100%国内已生产多价痢疾活菌苗
一、实验室检查
依赖病原学和血清学来确诊。用电镜或免疫电镜从病人粪便中查见病毒颗粒,或用ELISA和RIA法从粪便中检测到病毒抗原可确诊。也可用ELISA、RIA法检测患者血清中的特异性抗体,特别是IgM抗体。
二、特异性诊断实验
1、取粪便作直接或免疫电镜检查,可发现轮状病毒颗粒。
2、用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验(Immnnoenzymedottest)检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。
3、从粪便中提取病毒RNA,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。
4、血清学检测,感染后5天,血中可检测出特异性IgM抗体,亦有助于本病诊断。
星形病毒胃肠炎最好不要吃哪些食物:
1、忌:饮食无规律。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例,注意维生素等身体必需营养素的含量。
2、忌:烟酒辛辣刺激食物。
3、忌:过冷、热、硬食物:过凉的食物和饮料。过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品。
4、忌:不洁饮食,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。
本病属于病毒感染,目前对于病毒都没有特效处理方法,可以使用利巴韦林、干扰素进行抗病毒处理。其次就是补液对症治疗,保持酸碱-水电解质平衡,避免严重腹泻引起脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。对于有腹部痉挛性疼痛的患者可给与654-2解除平滑肌痉挛处理。