胰胆管合流异常综合征的病因主要有遗传因素和机体因素。胰胆管合流异常综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病,因胰胆管合流异常而引起的各种胆道及胰腺疾患已引起临床重视,但对分类意见不一。1985年宫野武等提出便于临床应用的新分类法,可分为Ⅰa型——囊状扩张型,相当于先天性胆总管扩张(CBDⅠ);Ⅰb型——梭状扩张型(CDBⅡ型);Ⅰc型——无胆管扩张型;Ⅱ型,为其它复杂的合流异常。
由于胆汁淤积及不同程度的肝功能障碍,影响了统称为维生素K依赖因子的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等在肝细胞内合成。约1/6的患者可发生胆总管自发性穿孔,穿孔的原因可能与胆总管自发性穿孔,穿孔的原因可能与胆总管壁先天性薄弱,末端狭窄,扭曲造成胆汁排泄障碍或继发感染,胰胆管连接处畸形,胰液返流,胆管内压过高有关。
胰胆管合流异常综合征除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病常可表现为自发性的出血,如胃肠道出血、鼻出血以及颅内出血,部分患者有胰腺炎的症状。
胰胆管合流异常综合征是由于胆汁排泄受阻,导致脂溶性维生素K吸收不足,可引起特异的凝血过程异常。严重缺管道时,常可表现为自发性的出血,如全身瘀血斑、血肿、鼻出血以及关节、肌肉出血,部分患者有经常腹痛,血中胰淀粉酶增高等胰腺炎的症状。
胰胆管合流异常综合征病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故无法针对病因直接预防本病早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义由于胆汁的排泄障碍,造成维生素K的吸收障碍,时间太长可导致维生素K的摄入不足影响到凝血功能,故必要的时候应进行凝血功能的检查,以给予补充维生素K
胰胆管合流异常综合征的临床检查手段主要有B型超声波检查、造影检查、CT检查和MRI检查,具体如下:
1、B型超声波检查
胆总管部位显示为局限的扩大的无回声区,多呈球形或椭圆形、纺锤形,囊壁清楚,近端与肝管相连,胆囊常被推至腹前壁,囊肿内可合并有结石阴影。
2、造影检查
在肝功能正常的前提下,生理积聚法造影可显示球形或梭形扩张的胆总管,逆行性胰胆管造影内镜造影(ERCP)则可通过直接将造影剂注入胆道显示扩张的胆总管。
3、CT检查
可见扩张的囊腔和正常的胆囊并存。
4、MRI检查
磁共振胰胆管呈像技术(MRCP)可以显示呈球形或梭形扩张的胆总管和整个胆道系统。
胰胆管合流异常综合征的患者应饮食清淡富有营养,多吃新鲜蔬菜,注意膳食平衡。宜食用含蛋白质丰富的而不油腻的食物,如鱼肉、瘦肉等。忌烟酒、茶、咖啡和辛辣刺激食物。
胰胆管合流异常综合征属于外科疾病,一旦确诊应及早行手术修补治疗,以避免凝血因子缺乏造成的凝血障碍,可诱发全身的组织、器官出血。对于已经有出血倾向的患者,应及时补充维生素K,对于凝血因子缺乏的患者,应积极补充相应的缺乏的凝血因子,可缓解组织、器官的缺血。