胰胆汁综合征病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。本病发病机制不详细,是胰头癌压迫引起胆总管梗阻而引起的病变。
胰胆汁综合征常有消化不良症状,出现进行性无痛性黄疸与胆囊增大、肝脏肿大。有时触及锁骨上肿大的淋巴结,也可出现腹水、糖尿病、血淀粉酶增高,晚期多有恶病质。
胰胆汁综合征是胰头癌压迫引起胆总管梗阻而引起的病变,表现为进行性无痛性黄疸与胆囊增大、肝脏肿大,肠管内胆汁极少,以致大便呈灰白色。常有消化不良症状,上腹或左上腹胀痛,可有恶心、呕吐、腹胀、体重减轻。
胰胆汁综合征无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯,并忌烟酒
胰胆汁综合征的临床检查手段主要有CT检查、红细胞血清总胆红素、肝功能检查和B型超声检查。CT可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变,造影无异常出现。低张X线十二指肠造影,可见十二指肠环扩大、移位。B型超声及CT检查可见胰腺增大和占位病变。
胰胆汁综合症患者应饮食清淡富有营养,注意膳食平衡。宜吃高蛋白有营养、维生素和矿物质含量丰富、高热量易消化食物。,忌吃油腻难消化、油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激和高盐高脂肪食物。
胰胆汁综合征的西医治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗,具体如下:
一、内科治疗
1、一般治疗:卧床休息,清淡饮食,少量多餐,戒烟禁酒。
2、药物治疗:使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物,下列药物可以选用。
(1)考来烯胺(消胆胺)是一种阴离子交换树脂,与胆汁酸有亲和力,服用后可与胆酸结合,减少可溶性胆酸的浓度,防止胃炎的发生,用药时间超过3个月,并要求补充脂溶性维生素。
(2)多潘立酮是胃多巴胺受体阻滞药,加强胃肠蠕动,促进胃排空,减少胆盐和黏膜接触时间。
(3)新一代全胃肠道促动剂西沙必利(普瑞博思)是5-HT4受体激动剂,通过兴奋胆碱能受体而增加肠肌间神经丛乙酰胆碱的释放,协调胃窦、幽门十二指肠运动增加胃排空,对控制DGR的发生有较好的疗效。
(4)由于胆酸需要在H2的介导下才构成对胃黏膜的损伤,因此抗分泌药对保护胃黏膜有一定的作用。
(5)熊去氧胆酸(UDCA)可抑制胆酸的合成,服用后胆汁中有大量的熊去氧胆酸排出,使去氧胆酸和石胆酸的浓度相对减少,故有较好疗效。
(6)铝碳酸镁(胃达喜,Talcid)是层状晶格结构体,能迅速中和胃酸,可逆性失活胃蛋白酶,持续阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤,增强胃黏膜保护因子作用,治疗胆汁反流性胃炎总有效率可达90%。此外,双八面体蒙脱石(思密达)、复方谷氨酰胺(麦滋林-S)、复方三硅酸镁(盖胃平)、甘珀酸钠(生胃酮)和支链淀粉等均可选用。
3、静脉高营养治疗:使胃肠道处于休息状态,减少胆汁反流的发生,并补充必要的热卡,电解质。
二、外科治疗
某些患者,尤其是病情较严重者,药物治疗效果不显著,甚至无效,常须手术治疗。手术的方式中,以Roux-en-Y形手术效果最佳。
大部分患者经内科治疗,病情恢复较好。某些患者,尤其是病情较严重者,药物治疗效果不显著,甚至无效,常须手术治疗。