婴儿肠痉挛的病因主要有肠道因素和非肠道因素,具体如下:
1、肠道气体产生过多,肠道气体有四大来源有吞下的气体、中和胃酸产生、从血中弥散而来以及细菌发酵产生。
2、肠道动力增高。
3、胃肠道激素。
4、饮食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。
5、其他因素。
婴儿肠痉挛可并发脱水,甚至休克、腹膜炎征象,儿童可并发于肿瘤、息肉、梅克尔憩室、蛔虫症等。梗阻时间过长的患儿可能出现脱水及菌血症,导致心动过速和发热,偶见低血容量性或感染性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。
在婴儿肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红、腹部胀而紧张、双腿向上蜷起,发作时这些症状可因肛门排气或排便而缓解,在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。婴儿过度哭吵给父母带来不安,但肠痉挛的孩子能够健康地生长发育。
要预防肠痉挛,家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居,避免孩子吃过量的冷饮及不易消化的食品一旦出现腹痛现象,应立即联系保健医生,及早治疗
1、喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物,例如:牛奶、苹果、甜瓜;
2、平常要多给宝宝顺时针按摩肚子,在宝宝哭闹的时候也可轻轻的帮他按摩;
3、哭闹的时候可以用热水袋热敷,不过要注意温度不要太高,也可以双手摩擦后按在宝宝肚子上热敷;
4、尽量不要让宝宝哭,因为哭的时候会吸入空气引起胀气;
5、没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴;
6、吃完奶一定要多拍拍后背让宝宝吐出吃进去的空气
7、定时喂奶,2个月的宝宝大概3小时吃一次奶,3个月以上的宝宝4小时一次,中间宝宝闹吃就喂水,有规律的进食对肠道功能的恢复有好处
婴儿肠痉挛的临床检查手段主要有血常规、便常规、生化全项和B超,具体如下:
1、血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。可以了解患儿是否出现消化道的感染,当有出现感染时,白细胞以及中性粒细胞比例都会增高。
2、便常规
便常规了解是否有痉挛导致了消化系统的出血,必要时应该加行大便OB试验。
3、生化全项
生化全项了解肝功、肾功、心肌酶谱、电解质等指标是否异常,积极治疗本病的同时需要检测内环境各项指标是否稳定。
4、腹透、腹部B超
腹透、腹部B超了解痉挛的严重程度,以及是否合并了肠道梗阻。
婴儿肠痉挛的饮食宜忌主要根据不同的喂养方式而不同,具体如下:
1、人工喂养的宝贝初始要少量多餐
浓度配比适宜,循序渐进地增加奶量和浓度,做到有规律的喂养,利于胃肠蠕动功能的成熟和消化液的分泌。
2、母乳喂养的妈咪,尽量少吃刺激性食物
一些易产气、辛辣、酒类、咖啡等刺激性食物,在母体的代谢产物会通过乳汁进入宝贝体内,它们对宝贝的中枢神经系统和胃肠道都会产生不良的刺激。
3、喂奶时最好将宝贝抱起,置于头高脚低的体位
保持奶瓶与宝贝下颌形成约30-40度的夹角比较适宜。
根据肠痉挛的评分结果决定治疗,评分参照哭吵的强度和持续时间、伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧烈者用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗方案。
1、第一级治疗
给孩子抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;服用二甲基硅油。二甲基硅油是种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。其他减少肠道气体的药物,如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。
2、第二级治疗
即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。
3、第三级治疗
改变饮食和(或)药物治疗。哺乳妇女不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状缓解。药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。