原发性腹膜癌简介

01原发性腹膜癌的发病原因有哪些

　　1、发病原因

　　发病原因不明，组织来源尚有争议。目前有两种学说：来源于胚胎性移路径上残留的卵巢组织恶变；腹膜上皮与卵巢上皮源于同一间胚叶，均来自胚胎体腔上皮（EmbryonalCoelomicEpithelium）、具有苗勒管分化趋向的潜能，称为第二苗勒系统（Secondmülleriansystem），日后受到某种致癌刺激而成癌。

　　2、发病机制

　　由于腹膜与苗勒管有共同的胚胎来源，而女性生殖系统是胚胎时期苗勒管衍化而来，当某种因素引起原发性腹膜肿瘤时，其组织结构与女性苗勒管发生的肿瘤一致，但卵巢表面没有浸润或仅有表面微小浸润。因此，有人认为女性腹膜原发的这一类肿瘤，是起源于“第二苗勒管系统”的肿瘤，是不同于卵巢癌的独立疾病。由于腹膜浆液性腺癌占腹膜原发肿瘤的绝大多数，所以所谓女性苗勒管肿瘤主要指发生在腹膜的浆液性腺癌，即卵巢外腹膜浆液性乳头状癌。

02原发性腹膜癌容易导致什么并发症

　　有少数的病人合并胸水，晚期可出现全身症状，如体重下降，恶病质等。本病的生物学行为与晚期卵巢癌相似。

　　胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量（约1~30毫升）的液体起润滑作用，减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦，利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生，由脏层胸膜吸收，不断循环之处于动态平衡，液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内液体增多，也就是所谓胸腔积水（积液）。

　　卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90％～95％为卵巢原发性的癌，另外5％～10％为其它部位原发的癌转移到卵巢。

03原发性腹膜癌有哪些典型症状

　　起病缓慢而隐袭，早期多无自觉症状，当肿瘤生长到一定大小或累及其他器官后方出现临床症状，腹痛，腹胀，腹围增大是最常见3大症状，腹痛不剧烈，只觉腹部胀感或不适感，主要体征是腹部包块与腹水，腹部包块常较大，边界不清，腹水增长迅速，多为血性。

04原发性腹膜癌应该如何预防

　　1、勿长期饮用酒精性饮料，戒除烟酒嗜好，勿过度吃腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃霉变食物，对患有慢性咽喉炎者更为重要养成良好的饮食卫生习惯，如少荤多素，多食新鲜水果、蔬菜等

　　2、寒冷季节室内保持适当的温度与湿度，注意空气流通室温在20℃为宜，夜间睡眠时勿铺盖过多被褥，避免温度过高或过分干燥，造成咽喉部不适勿顺风睡觉，剧烈劳动后应休息片刻，勿马上冲洗冷水澡有伤风感冒引起急性咽喉炎者，应多饮热水或姜汤发汗，增加小便排泄注意大便通畅及时治疗急性炎症，防止演变成慢性，有慢性病变的器官，比较容易恶变

05原发性腹膜癌需要做哪些化验检查

　　1、细胞学检查：经腹腔镜穿刺或阴道后穹隆穿刺抽取腹水进行细胞学检查，恶性肿瘤常为阳性。

　　2、腹膜活检：腹膜活检对腹膜肿瘤的诊断有重要价值，可采用腹腔镜直视下活检，亦可剖腹探查腹膜活检。

　　3、免疫组化：免疫组化特征与卵巢浆液性癌相似，粘蛋白测定及席夫过碘酸染色均阳性，不产生透明质酸，Wick等测定腹膜浆液癌免疫组化指标，单抗角蛋白，上皮细胞膜抗原，CA125抗原，LeuM1，B72。3抗原，癌胚抗原，淀粉酶，LN1，LN2，MB2，S-100蛋白及胎盘碱性磷酸酶测定均为阳性，Zhou等报道全部病例EMA和S-100蛋白阳性，75％病例CAl25阳性，88％呈CD15阳性，38％胎盘碱性磷酸酶阳性。

　　4、B超：诊断依靠的主要检查，能提示肿瘤的部位，大小，形态及性质等，有助于鉴别卵巢癌与腹膜癌。

　　5、CT检查：可清晰显示肿块，腹水，淋巴结转移。

　　6、腹腔镜检查：可以清楚的窥见病变的性质，大小，部位以及有无腹腔播散，并可吸取腹腔液和活检做相应检查。

06原发性腹膜癌病人的饮食宜忌

　　日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。最主要的还是瘤体，饮食作为辅助。

07西医治疗原发性腹膜癌的常规方法

　　一、治疗

　　1、手术切除本病应力争彻底切除肿瘤，不能彻底切除者应行减瘤手术（DebulkingSurgery）力争残余瘤在2cm以内，必须强调双侧卵巢同时切除，以观察卵巢病变情况。

　　2、化疗化疗药物尚不规范，仍以卵巢癌方案为好，即以顺泊（DDP）为主的方案：如PAC或CP方案。

　　二、预后

　　本病的生物学行为与晚期卵巢癌相似，以前的报道预后差。随着以顺铂为主的化疗方案应用，预后明显好转。天津肿瘤医院女性浆液性腹膜癌2年存活率33％，张贵宇之11例平均存活171个月，认为预后不比同期卵巢浆液性癌差。

　　国外报道平均生存期不一，Ransom报道为17个月，其中存活6～7年3例，均为满意的减瘤术后用顺铂和环磷酰胺化疗6～12个疗程（DDP60mg/m2，环磷酰胺1000mg/m2，第1天，4周为1疗程）。Dalrymple认为腹膜癌与Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌预后无差别，中位生存期11.3个月，Truong报道14.7个月，Zhou报道27个月，5年生存率27％（10例），Mulhollan（87例）报道17个月，2年生存率28％，Rothacker（57例）报道1年生存率为0。

　　Fromm总结中位生存期24个月（74例），他认为生存期与患者年龄及残余瘤大小、乳头多少无关，而是有丝分裂存在影响其预后。接受有规律的联合化疗中位生存期29.5个月，单一疗程化疗16.5个月，用以顺铂为主的化疗中位生存期31。5个月，明显高于未用顺铂组的19.5个月，环磷酰胺加顺铂方案化疗中位生存期34.5个月。

　　Ben观察比较腹膜浆液性乳头状癌和Ⅲ～Ⅳ期卵巢浆液性癌，发现无统计学不同（平均年龄、绝经情况、产次、腹水量、接受满意的减瘤术比例），平均无瘤间期是15和18个月，平均生存期21和26个月，5年生存率18％和24％，中位生存期残余瘤≥2cm是20。5和24个月，≤2cm是46和41个月。