老年慢性肾功能衰竭的原因虽与其他年龄组病人有共同之处，但在老龄阶段，衰老相关疾病引起继发性肾脏病的发生率增加，慢性肾衰也就更为常见。有些病因在较年轻病人是较少见的，如导致肾盂积水的前列腺癌或前列腺增生，动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压或肾衰，多发性骨髓瘤、药物引起的肾衰等。在老年也很常见充血性心力衰竭或血容量不足引起的肾前性氮质血症。
本病患者常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等，因此在疾病的治疗期间一定要注意本病的并发症治疗，以使疾病能够得到根本的康复。
老年慢性肾功能衰竭的临床特点除了贫血、代谢性酸中毒、高血压及一般尿毒症症状外，神经精神症状较突出，如发音含糊、癫痫样发作、肌肉震颤、偏瘫及意识障碍等尿毒症脑病常可见到，现就各系统的临床表现分述如下：
1、水电解质失衡
病人常表现为继发感染、发热、呕吐、腹泻等，易引起水丢失，如不及时适量地补充，很容易出现血容量不足。
2、酸碱平衡
患者重度酸中毒时会出现疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深长等，更甚者可出现昏迷。
3、消化系统
本病出现时消化系统几乎每一部位均可累及，早期症状常为食欲不振、舌炎、腹泻、恶心、呕吐、黑便等。
4、心血管系统
心血管疾病是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症，约50％死于心血管疾病，老年更为突出。本病的心血管并发症包括心包炎、心功能不全、心肌病、代谢异常引起的心脏损害、高血压。
5、呼吸系统
尿毒症时，由于代谢性酸中毒，常引起肺过度换气，出现大而深的呼吸或潮式呼吸，肺水肿很常见。
6、神经系统
尿毒症时，几乎100％的患者都有神经系统症状，包括精神不振、疲乏、头晕、头痛等。
7、造血系统表现
严重贫血是本病病人重要症状之一，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、甚或呕血、便血、血尿、颅内出血、月经过多等，少数有心包出血。
8、内分泌功能改变
本病可出现性功能减退、睾丸萎缩、月经失调等。
9、代谢紊乱
慢性肾功能衰竭时可出现脂质代谢、蛋白和氨基酸代谢以及糖代谢的紊乱。
10、皮肤表现
本病患者可出现皮肤干燥、脱屑、无光泽，部分病人皮肤较黑，系弥漫性黑色素沉着所致。尿素从汗腺排出后，会凝成白色结晶，称为尿素霜，刺激皮肤产生尿毒症性皮炎和皮肤瘙痒(皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺素增多也有关)。
合理的预防才能远离疾病的侵袭，那么老年慢性肾功能衰竭该如何预防呢？下面就为大家介绍一下：
1、早期预防
随着肾脏病流行病学和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制，纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制
2、二级预防
主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子；合理的饮食方案；控制全身性或肾小球内高血压；控制肾单位高代谢；消除脂质紊乱或高黏滞状态；坚持对原发病的治疗
老年慢性肾功能衰竭的确诊一般需要采取下面的检查方法：
1、肾功能检查：内生肌酐清除率明显减退，血肌酐、尿素氮、尿酸等明显升高。
2、血常规：当GFR
3、尿常规：可有蛋白尿、红细胞、白细胞或管型，上述改变也可不明显，尿比重多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012，夜尿多于日间尿量。
4、血生化检查：血浆蛋白降低，尤其以白蛋白降低为明显，电解质测定明显异常。
5、肾图和肾扫描：可了解肾脏大小、血流量、分泌和排泄功能。
6、X线：有心脏扩大等。
7、其他检查：泌尿系平片或造影、肾穿刺活检等有助于病因诊断。
为了能够使老年慢性肾功能衰竭得到更好的康复，患者朋友一定要注意下面的饮食原则：
1、限制蛋白质
未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量；但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。
2、限制钠的摄取
因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。
3、限制钾的摄取
体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。
4、限制磷的摄取
因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。
5、水分的摄取
若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题，医生会视个案小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡一般会依照前一天的尿量加上500-750cc。
慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位，其治疗方法主要有下面三种：
1、治疗基础
原发性慢性肾脏疾患本身虽然难于逆转，但仍应尽力寻找和纠正某些使慢性肾衰加重的可逆因素，进行及时有效的治疗，使患者的肾功能得到改善。如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是水钠缺失；及时而有效地控制感染；解除尿路梗阻；治疗心力衰竭；停止肾毒性药物的使用等。
2、透析疗法
透析疗法可替代肾脏的排泄功能，但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析和腹膜透析的疗效相近，但各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。透析时机的选择，对这个问题还无一致看法。慢性肾衰到终末期，保守疗法不能使病人无症状时，即应考虑透析疗法。
随着透析技术及医疗水平的提高，高龄已不再是透析的禁忌证。据1983年欧洲透析及移植协会的登记，接受透析(HD))治疗的65岁以上老年患者已达8.7％，平均年龄72.6岁。在美国，开始接受透析疗法的75岁以上老年患者1987年已达13.5％。65岁以上血透患者的2年生存率达61％，而持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的2年生存率达56％以上；已有报道75岁老年患者经血透存活达10年以上。
3、肾移植
如患者适合手术(符合适应证)及有合适的供体可行肾移植手术。