虽然强直性脊柱炎是较常见的疾病,但了解的人并不多。患病早期可能并没有任何临床症状,有些人在早期也可能只是轻度乏力、消瘦或低热等症状。那么患病的原因有哪些呢?
1. 感染:
近年来的研究提示,强直性脊柱炎的发病,可能与感染有关。有研究者发现,很多男性强直性脊柱炎患者,会合并有前列腺炎;一些患者的溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率,较一般人高。另外,强直性脊柱炎患者大便中肺炎克雷伯菌检出率为79%,而对照组小于30%。
2.遗传因素:
90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。有报道说,强直性脊柱炎患者一级亲属的患病危险,比普通人高20~40倍;国内有调查,其一级亲属的患病率为24.2%,比普通人群高出120倍。所以,强直性脊柱炎是一例与遗传有着密切关系的疾病。有家族史的人,尤其应该警惕强直性脊柱炎的早期症状。
3.自身免疫:
研究者发现,60%的强直性脊柱炎患者的血清补体增高,大部分病例有lgA型类风湿因子,血清C4和IgA水平显着增高。这些现象提示,免疫机制可能参与强直性脊柱炎的发病。
如果强直性脊柱炎患者不及时治疗,就会引起很多并发症。下面介绍一下常见的并发症:
1. 耳部病变:
强直性脊柱炎患者中最常见的就是中耳炎,且一般患有强直性脊柱炎的患者比正常人更易患有中耳炎,而且,在发生慢性中耳炎的强直性脊柱炎患者中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。
2. 眼部病变:
经专家长期跟踪调查发现,近十分之一的强直性脊柱炎患者在患病期间会伴有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎等病变的发生,这些病变可能引起并发或自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,患病时间越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,患周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,不恰当治疗的话可致青光眼或失明。
3. 神经系统病变:
强直性脊柱炎患者在患病期间多会由于脊柱强直及骨质疏松,而引起脊髓压迫症:如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛,而发生马尾综合征,会导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
强直性脊柱炎发病隐袭,患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)发僵,半夜痛醒,翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛,偶尔向周边放射。咳嗽.打喷嚏.突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性,数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展,则出现相应部位疼痛.活动受限或脊柱畸形。
强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴关节为主、具有致残性的血清阴性脊柱关节病。近年来,随着影像技术,尤其是CT、MRI技术的发展,为诊断强直性脊柱炎提供了重要的指导依据。
X线平片检查仍为目前强直性脊柱炎早期诊断常用的手段,但其异常征象常出现较晚,且X线平片受骶髂关节形态结构因素的影响,在早期诊断方面有较大的局限性,加之骨性结构、粪便,肠道气体影的重叠而影响对病变的观察,以及技术因素和读片经验等因素,常规X线对Ⅱ级及Ⅱ级以下的骶髂关节炎诊断误差较大,不易作到早期诊断。
强直性脊柱炎患者经常受病痛折磨,又长期以药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡;一则可以保持较好的食欲,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。
以下为该病患者适宜的食物选择:
1. 营养丰富的食品:如牛肉、羊肉、鸡肉等。也可用黄芪、熟地、当归、枸杞子等与肉类等食物同煮炖汤,可补充蛋白质。
2. 豆类:大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的植物蛋白和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可以辅助治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木、关节肿痛的风湿病,效果较好。黑豆可治疗风湿疼痛,用黑豆炒至半焦加入黄酒,治疗关节酸痛有效,有胃炎者慎用。
3. 水果:荔枝、橄榄、葡萄、大枣、苹果、桂圆、枸杞子、莲子。
4. 果实类食品:栗子可补肾、强筋健骨,对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。
中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损,服时可生食、熟食。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛,新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。
青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用,对强直性脊柱炎患者有益处,凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处,可以止痛。乌梅对风湿痛也有卓效,乌梅性酸甘,甘可敛阴,酸又入肝,肝得滋养,对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑葚、樱桃也可治疗风湿病。核桃仁具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用,每日可食用 2~3 个核桃。松子仁具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用,每日可食用3~5克 。
中医辩证将强直性脊柱炎分为三种类型,以下分别为三种类型的症状和治疗方药:
1. 肝肾阴虚、湿热痹阻证(多见于活动期):症见腰背疼痛,晨起时强直不适、活动受限,患处肌肤触之发热,夜间腰背疼痛加重,翻身困难,或伴有低热,夜间肢体喜放被外,口苦口渴不欲饮,便秘尿赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。
治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。方药:知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲。
2.肾督亏虚、寒湿痹阻证(多为强直性脊柱炎的早期阶段):症见初起时多见游走性关节疼痛(以下肢关节常见),以后渐至腰骶、脊背疼痛,伴有腰背肢体酸楚重着,或晨起时腰背僵痛,活动不利,活动后痛减,阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻,脉沉弦或濡缓。
治以补肾益督、散寒通络。方药:狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、仙灵脾、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙。
3.肝肾亏虚、痰瘀痹阻证(多见于缓解期):证见腰骶及脊背部疼痛,颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利,活动受限,胸闷如束,伴有头晕耳鸣,低热形赢或畏寒肢冷,面色晦暗,唇舌紫暗、苔白腻或黄腻,脉脉细涩或细滑。
治以滋补肝肾,化痰祛瘀通络。方药:狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕、穿山甲。
【温馨提示】以上中医药方仅供参考,患者需进行辨证用药。