导致脊髓梗死或缺血性病变的原因较多,大致有如下几种:
1、心血管及脊髓血管本身的疾病,如主动脉与脊髓动脉粥样硬化、动脉炎、静脉炎、血栓形成或栓塞、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死、心律失常等。
2、病变造成供应脊髓的血管受压如椎间盘突出,椎管狭窄、椎管内肿瘤、椎管外肿瘤、结核、硬膜外炎症浸润、粘连性脊髓蛛网膜炎等均可使脊髓血管受压而闭塞。
3、医源性损伤脊髓供血动脉,如手术、造影损伤等。
该病常见的并发症有:
1、以脊髓中胸段和下颈段多见,短时间出现病灶水平以下的瘫痪,并进行性加重,常为不完全性瘫痪,双侧均受累,偶有单侧性,早期可表现脊髓休克。
2、尿便障碍可早期出现,早期为尿潴留,后期为尿失禁。
3、可有褥疮、出汗异常和冷热感等植物神经症状。
本病首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛,短时间内发生迟缓性瘫痪,脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫;传导束型分离性感觉障碍,痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累),尿便障碍较明显;脊髓后动脉综合征,脊髓后动脉极少闭塞,即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快;表现急性根痛,病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调,痛温觉和肌肉力保存,括约肌功能常不受影响;中央动脉综合征,病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、肌萎缩、多无感觉障碍和锥体束损害。
本病多由脊髓前动脉及其有关的血管狭窄或闭塞所致,也见于感染、脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因所以预防感染、避免脊髓的外伤、治疗肿瘤来减少对脊髓的压迫,以及对畸形血管的诊治等,都是很关键的预防措施
脊髓梗死的相关检查包括:
1、CT:能够清晰观察脊髓的内部结构变化以及其他组织对脊髓的压迫情况。
2、MRI:诊断脊髓出血为敏感和准确,观察病灶更为敏感。
3、脊髓动脉造影:怀疑有血管损伤而应用常规方法未能发现问题时,可行脊髓动脉造影
患者饮食要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食;应注重不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物;不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等;尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
脊髓梗死同脑梗死的治疗,以综合治疗为主:可以应用改善血液循环药物增加缺血灶的血液供应,用脱水剂消除脊髓水肿以及其它的营养神经类药物保护治疗,同时辅以中医针灸、康复训练等。注意日常护理工作,避免发生褥疮和尿路感染等并发症。