脊髓半切征仅仅是一个症候群,而非具体的原发病因,所有可以引起脊髓半侧横断性病损的伤病均可引起脊髓半切综合征。常见的原因包括外部的压迫和脊髓内部的病变。
外在压迫的原因包括脊柱退变引起的偏一侧的椎间盘突出、脊柱骨折引起的偏一侧压迫所造成的脊髓损伤、血肿压迫一侧脊髓、椎管内肿瘤造成半侧脊髓压迫、脊髓偏一侧的刀刺伤等。
脊髓病变则包括脊髓炎、脊髓血管功能障碍、多发性硬化、早期放射性脊髓病等;另外,副肿瘤综合征引起的亚急性脊髓坏死病也会表现为脊髓半切综合征。
本病常见的并发症类似于脊髓损伤的并发症,早期可出现深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等;后期也会出现长期卧床并发症,包括泌尿系结石、肺部感染、体温失调等;患有脊髓半切综合征的患者还会出现心理的抑郁和障碍等。
由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损,导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫的症候群我们称之为脊髓半切征,一般本病会有如下症状:
1、脊髓症状
损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失是本病临床特点。
2、原发疾病症状
若为刀刺伤,则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤;若为脊柱骨折脱位引起,则症状出现突然,有外伤史,同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现;椎管内肿瘤患者病程较长,临床症状的出现有一个过程,症状逐渐进展;血肿压迫引起的患者,则有血肿形成的病史,比如近期手术史,自发出血病史等;脊髓炎的患者症状出现较快,有发热病史,脊髓血管功能障碍引起的患者病程较短,发病也较急,多发性硬化病程较长,放射性脊髓病则有特殊的射线接触史等。
合理的预防是减少疾病发生的关键,脊髓半切征的日常预防措施如下:
1、对于从事高危职业(高空、司机)的人群应注意避免颈部的外伤
2、对于既往存在颈椎疾病的患者,应定期的复查,及早的发现脊髓潜在的压迫,另外应注意避免颈部的外伤
3、平时应注意保暖,减少感冒、上呼吸道感染的几率,减少脊髓炎症发生的可能性
针对脊髓半切综合征的预防较为困难,最重要的是要做到有症状时及早的诊断和及早的治疗
脊髓半切征应综合的应用现有的检查条件,寻找引起本病的原因。比如对于脊柱损伤的患者,应进行颈椎X线片、CT、MRI的检查,必要时行四肢的神经诱发电位检查,判断有无脊髓的压迫和水肿出血;同时利用这些检查还可以观察到脊髓和椎管内的情况,从而与椎管内和脊髓内肿瘤相鉴别。若怀疑是脊髓炎时,可行脑脊液的常规和生化检查。怀疑血管因素引起时,可行脊髓血管的DSA或MRA检查。
合理的饮食是疾病康复的关键,一般脊髓半切征的患者日常饮食应注意如下:
1、不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏以及甲壳类动物,如蚌、螺、蟹等,以控制胆固醇。
2、不吃或少吃动物油,多吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油(油食品)等植物性油脂,以控制脂肪。
3、不吃或少吃糖果,以及其他含糖较多的食物,以控制糖的摄取。且作为心血管病患者可根据自己的病情选择自己喜欢的食物。
4、多食坚果类、小鱼、小虾,以增加钙的摄入量。
5、选择低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素和含钾含钙高的食物,增加膳食纤维的摄入,少食多餐,避免暴饮暴食。
脊髓半切征的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种,具体治疗方法如下:
1、保守治疗
对于脊髓本身的炎症、多发性硬化及其他内在病变,并无外在压迫和脊髓内部肿瘤时,可给与保守治疗。保守治疗包括:使用外固定比如颈托和牵引;使用药物治疗,主要包括神经营养药物、神经功能保护药、神经脱水肿等药物治疗。还可以使用高压氧等治疗方法。
2、手术治疗
若脊髓存在外部压迫,比如骨折脱位、椎管内肿瘤、椎间盘突出、血肿压迫等原因,常常需要手术去除压迫,否则脊髓一直处于受压状态而无法恢复,然而具体的手术方式应根据不同的病因进行。有些骨折脱位的检查后可能并未发现压迫,但存在脊柱的不稳定,在损伤瞬间造成了脊髓的压迫,这种情况也是需要手术治疗的。手术主要是切除制压物,同时给予行脊柱的内固定等稳定手术增强治疗效果。