以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。脊柱损伤的椎体脱位、骨折片错位、血肿炎性、寄生虫性肉芽肿脓肿、椎间盘突出、脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。
1、肿瘤
(1)起源于脊髓组织本身及其附属结构占大多数，包括来自脊神经、脊髓膜、脊髓内胶质细胞、脊髓血管及脊髓周围的脂肪结缔组织的肿瘤。其中近半数为神经鞘膜瘤，其次为脊膜瘤。此外，某些先天性肿瘤如皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤等亦有发生。脊髓硬膜外脂肪组织丰富，因此脂肪瘤的发生亦不少见。肿瘤可发生于椎管腔的任何部位，但神经鞘膜瘤以胸段多见，先天性肿瘤则以腰骶部为多。
(2)起源于脊柱和其他器官的恶性肿瘤亦可侵犯、转移到椎管内而累及脊髓，其中以肺、乳房、肾脏、胃肠道的恶性肿瘤为常见，亦偶见淋巴瘤、白血病侵及脊髓而发生脊髓压迫症状者。
2、炎症
周身其他部位的细菌性感染病灶，经血行播散脊柱邻近组织的化脓性病灶的直接蔓延以及直接种植(“医源性”)等途径，均可造成椎管内急性脓肿或慢性真性肉芽肿而压迫脊髓，以硬脊膜外多见，硬脊膜下和脊髓内脓肿则极罕见。非细菌性感染性脊髓蛛网膜炎，以及损伤出血、化学性的如药物鞘内注射等和某些原因不明所致的蛛网膜炎，则可引起脊髓与炎性蛛网膜粘连，甚者蛛网膜形成囊肿而压迫脊髓。此外，某些特异性炎症如结核寄生虫性肉芽肿等亦可造成脊髓压迫。
3、损伤脊柱
损伤时常合并脊髓损伤。脊柱损伤又可因有椎体、椎弓和椎板的骨折、脱位小关节交错、椎间盘突出、椎管内血肿形成等原因而导致脊髓压迫。
4、脊髓血管畸形
多因先天性胚胎发育上的异常所致。脊髓血管畸形造成脊髓功能障碍的原因除畸形血管的扩张膨胀具有压迫作用外，还因动脉短路、静脉淤血导致脊髓缺血性损害。
5、椎间盘突出又称髓核突出
亦属较常见的脊髓压迫，原因常因过度用力或脊柱的过伸过屈运动。
6、其他
某些先天性脊柱疾患如颅底凹陷、寰椎枕化颈椎融合症、脊柱裂、脊膜脊髓膨出、脊柱佝偻侧突畸形以及严重的肥大性脊柱骨关节炎等均可造成脊髓压迫。
随病情发展出现的症状体征合并有原发病表现，多会并发出肺部感染、尿路感染、褥疮等。当长时间躺着不能起来时是很容易出现肺部功能不足，通气换气不足从而引发沉积性肺炎的情况；同时毒素杂质的沉积也会很容易导致尿路方面的感染情况；当长时间躺下的话是会导致局部压积性褥疮的情况。
脊髓压迫症的临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐，逐渐进展；脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压迫症状；脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一般而言，其临床症状的发展过程为：
一、脊神经根受压症状
常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛，并可放射到相应的皮肤节段，当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤和各种原历引起的椎管塌陷，根痛常较突出。在根痛部位常可查到感觉过敏或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。
二、脊髓受压症状
1、运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状，表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时，引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。慢性病变，先从一侧开始，后再波及另侧；急性病变，常同时波及双侧，且在早期有脊髓休克阶段(病变以下肢体呈弛缓性瘫痪)，一般约2周后才逐渐过渡到痉挛性瘫痪。倘病灶在腰骶段、上运动神经元性损害症状则不会出现。
2、感觉障碍。当病变损害脊髓丘脑束和后束时，引起损害平面以下的躯体的束性感觉障碍。如先损害一侧的上升性感觉传导束路，则表现为损害平面以下同侧躯体的深感觉障碍和对侧的浅感觉障碍；病灶发展至脊髓横贯性损害时则损害平面以下的深浅感觉均有障碍。髓外压迫病变，痛温觉障碍常从下肢开始、延展至受压平面；髓内压迫病变，痛温觉障碍多从受平面向下延伸。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。
3、反射异常。病灶部位的反射弧受损，则该节段内的正常生理反射减弱或消失，有助于定位诊断。一侧锥体束受损时，病灶部位以下同侧的腱反射亢进，腹壁反射和提睾反射迟钝或消失，病理征阳性；当双侧锥体不受波及时，病灶以下双侧均同出现反射异常和病理征。
4、植物神经功能障碍：病变水平以下皮肤干燥、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变，早期排尿急迫不易被控制；如为急剧受损的休克期，则自动排尿和排便功能丧失，以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。髓内病变出现膀胱障碍较髓外病变早。下颈髓病变可产生Horner征。
5、脊髓慢性受压过程中可经历脊髓半横贯损害到横贯性损害的发展过程，这种现象以髓外肿瘤易于见到。半横贯损害是指损害平面以下同侧的深感觉障碍和锥体束征以及对侧的浅感觉障碍(脊髓半切综合征)；横贯性损害是指损害平面以下双侧深浅感觉、锥体束及植物神经功能障碍。
三、脊椎症状
病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。
四、椎管梗阻
压迫性脊髓病可使脊髓的蛛网膜下腔发生不全或完全性梗阻。表现为腰椎穿刺时的脑脊液压力降低、缺乏正常时随呼吸和脉搏出现的脑脊液压力上的波动，奎肯试验显示不全或完全梗阻。脑脊液外观可呈淡黄或黄色，蛋白量增高。腰穿后常可出现神经症状的加重，对疑为高颈髓段病变者腰穿时应格外小心，以免症状加重，引起呼吸肌麻痹。
脊髓压迫症的预防主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤提倡早期手术解除脊髓压迫；在治疗中，应尽早选用神经营养代谢药，如B族维生素、维生素E、胞磷胆碱ATP辅酶A以及神经生长因子等药物或可部分改善脊髓的功能
脊髓压迫症是神经系统常见疾患。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现，随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根，及其供应血管遭受压迫并且日趋严重，会严重影响患者的生活和劳动能力。那么，脊髓压迫症需要做哪些化验检查呢？下面专家给大家介绍脊髓压迫症的需要做的化验检查。
一、实验室检查
脑脊液检是指腰椎穿刺测定脑脊液动力变化和常规，生化学检查是诊断脊髓压迫症的重要方法。
1、脑脊液动力改变
当压迫性病变造成脊髓蛛网膜下隙阻塞时，颅内压不能传递到阻塞水平以下的脊髓蛛网膜下隙的，因此出现阻塞水平以下的脊髓蛛网膜下隙压力低下，有时甚至测不出，偶见压力正常甚至升高者，这多属部分或没有阻塞的病例，完全阻塞者压力一般均低，且不见脑脊液平面的波动，脑脊液压力的病理性改变对诊断脊髓压迫症和蛛网膜下隙阻塞意义很大。脑脊液动力检查大致有3种结果：①脊髓蛛网膜下隙无阻塞；②部分阻塞；③完全阻塞，马尾部病变(肿瘤)作腰椎穿刺时针头有刺入肿瘤的可能，这时得不到脑脊液，若有液体可能为肿瘤囊液，颜色一般呈黄色，较黏稠，其压力不受动力试验的影响，不要误认为是蛛网膜下隙的完全阻塞，此时应选择上一个或两个椎间隙重新穿刺，如获得脑脊液，则可借此判断病变部位，肿瘤体积的大小是导致蛛网膜下隙阻塞的主要因素，但肿瘤周围的蛛网膜是否有粘连亦有重要影响，此外，胸椎的管腔比腰段和颈下段为狭小，同样大小的肿瘤在胸段比腰段，颈段更早引起完全性阻塞。
2、脑脊液细胞计数
脑脊液细胞计数一般均在正常范围，炎性病变者多有白细胞增加；肿瘤有出血坏死者红细胞和白细胞可有增加。
3、脑脊液颜色与蛋白质含量
蛋白质含量少者无色透明，蛋白质含量高者呈淡黄至橘黄色，其定量每百毫升中自数百毫克至1g以上，放置一旁可自行凝固，称自凝现象，脊髓压迫症脑脊液蛋白质含量多少与脊髓蛛网膜下隙阻塞的程度，阻塞时间和阻塞水平的高低有关，一般阻塞越完全，阻塞时间越长，阻塞水平越低，蛋白质的含量也越高，肿瘤性压迫比非肿瘤性压迫蛋白质含量高，尤其是神经鞘膜瘤，多生长在蛛网膜下隙，其脑脊液蛋白质含量又比其他类型肿瘤为高，脊髓压迫症引起脑脊液蛋白质含量的增高，亦可因为脊髓供应血管受压迫而淤血缺氧，使血管壁的通透性增加，蛋白质渗出增加；还可因蛛网膜下隙阻塞，使远侧的脑脊液不能参与正常的循环，少量被吸收而浓缩所致。
应该指出，腰椎穿刺作脑脊液动力学检查时，由于可能引起肿瘤位置的移动(如神经鞘膜瘤)，使脊髓压迫症状突然加重或疼痛加剧，事前必须估计到。
根据病史和体格检查，判断脊髓病变并不困难，但要精确地确定病变部位，程度和性质却非易事，尽管临床上某些有价值的病灶性体征可供定位诊断，但误差还是常有的，对病变程度和性质的判断与实际情况差距就更大些，因此，一般均需作进一步检查，特别是当考虑施行手术或做放射治疗之前，选择适合的辅助检查是不可缺少的。
二、影像学检查
1、脊柱X线摄片
正位，侧位，必要时加摄斜位，脊柱损伤重点观察有无骨折，错位，脱位和椎间隙狭窄等，良性肿瘤约有50％可有阳性出现，如椎弓根间距增宽，椎弓根变形或模糊，椎间孔扩大，椎体后缘凹陷或骨质疏松和破坏，转移性肿瘤常见骨质破坏，病程早期可无任何变化，病程越长骨质改变出现率越高，程度亦重。
2、磁共振成像(MRI)
能清楚地显示各不同轴线的断层图像，提供较清晰的解剖结构层次，对脊髓病变的部位，上，下缘界线，位置及性质能提供最有价值的信息，是诊断脊髓病变最有价值的工具。
3、CT
分辨力较高者肿瘤小于5mm便能检出，图像较清晰，能确切显示肿瘤位置和肿瘤与脊髓的关系。
4、脊髓造影
无MRI，CT设备的医疗单位，可借此帮助诊断。
5、核素扫描
应用99mTc，或131I(碘化钠)10mCi，经腰池穿刺注入，半小时后作脊髓全长扫描，能较准确判断阻塞部位，患者痛苦较小，反应亦少。
脊髓压迫症患者的饮食应该合理搭配谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。
脊髓压迫症患者饮食需要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注重不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。
脊髓压迫症患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
脊髓压迫症大多需作手术治疗。长在脊髓外面的肿瘤可以切除，良性肿瘤全切除后不再复发。长在脊髓内的肿瘤不易完全切除，切除手术可能引起症状加重。转移瘤不能完全切除，手术效果不好。
硬膜外脓肿应进行紧急手术放出椎管里的脓液，脊柱结核也应及时手术清除结核病灶。如引起脊髓压迫的病因无法切除，可切除一部分脊椎骨(椎板)，使椎管放宽，以减轻脊髓受压的程度，称为减压手术。恶性肿瘤可进行放射治疗和抗癌药物治疗。