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继发性粘连性蛛网膜炎简介

相关问答

  蛛网膜属于浆膜类组织,当遇到各种机械、物理、化学和细菌等刺激因素时,即出现与浆膜组织类同的炎性反应与修复过程,从而形成继发性粘连性蛛网膜炎。

【详情】

01继发性粘连性蛛网膜炎的发病原因有哪些

  造成继发性粘连性蛛网膜炎的原因较多,包括物理性因素、化学性因素、生物性因素以及其他许多不甚明了的原因。临床上最为多见的具体原因有以下几种:

  1、脊髓造影
  由于气体造影不够清晰和其对脑膜的刺激可引起剧烈头痛,临床上多选用化学类造影剂。但无论是水溶性的还是油剂类的,均可引起蛛网膜炎。

  2、脊柱损伤
  随着工、农业的发展以及交通运输工具的现代化和普及化,尤其是高速公路的高速发展,脊柱损伤势必相应地增多。在发达的资本主义国家,平均每10万居民中约有60人属于以脊髓伤为主的瘫痪病例,一般脊柱伤的病例数更数倍于此。加上腰椎穿刺(包括蛛网膜下隙阻滞等)和脊柱手术的普及,均构成椎管的损伤因素。此外,软脊膜和硬膜的破裂、出血,甚至最轻微的损伤,也可以造成蛛网膜炎。

  3、压迫因素
  主要指椎间盘脱出和椎管狭窄。长期受压的神经根和脊髓局部可因血液循环和神经组织营养障碍而发生水肿、纤维素渗出和粘连形成,尤其是根管处的蛛网膜最易发生粘连。所以,对病程长的这类病例,应该注意有无蛛网膜炎的并存。在有根据的情况下,可在减压术的同时切开蛛网膜下隙进行松解。

  4、椎管或邻近部位的感染
  椎管附近的炎性病变均较广泛和严重,预后差,但极为少见。因此,凡疑有椎管内感染者,尤其在脊柱手术后,必须早期大剂量地使用广谱抗生素。另一方面,亦应注意亚急性或低度感染所引起的炎症,应及早处理。

02继发性粘连性蛛网膜炎容易导致什么并发症

   造成继发性粘连性蛛网膜炎患者一般曾有椎管内造影穿刺麻醉、手术及外伤史。继发性粘连性蛛网膜炎严重者可并发痉挛性瘫痪。

03继发性粘连性蛛网膜炎有哪些典型症状

  造成继发性粘连性蛛网膜炎患者一般曾有椎管内造影穿刺麻醉、手术及外伤史。临床的症状特点如下:
  1、根性痛 头痛为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致。由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。
  2、感觉障碍 多与根性痛同时或稍晚出现,包括蚁走感、感觉过敏及麻木等。少有感觉完全丧失者。
  3、运动障碍 主要为肌力减弱,严重者可出现痉挛性瘫痪,多见于病程较长者。
  4、其他 包括反射减弱、肌肉萎缩及步态不稳等,均可在体检中发现。

04继发性粘连性蛛网膜炎应该如何预防

  预防继发性粘连性蛛网膜炎,应及时治疗和预防各种原发疾病控制颅内和颅外感染,积极防治各种颅脑损伤,减少鞘内注射药物,均有助于对继发性粘连性脑蛛网膜炎的预防

 

05继发性粘连性蛛网膜炎需要做哪些化验检查

  造成继发性粘连性蛛网膜炎的诊断除了依靠临床表现,辅助检查也是必不可少的诊断方法。常用的检查如下:
  1、腰椎穿刺
  初压多较低,脑脊液多略带黄色或呈正常色泽,蛋白定量多增高,并伴有淋巴细胞增多。
  2、X线检查
  一般平片多无阳性发现,但既往曾行碘油造影者,在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现,有此征者,基本可以确诊。但对既往未行碘油造影者,不宜强调脊髓造影来确诊。
  3、MRI检查
  蛛网膜下隙内的粘连性束带可于MRI横断面扫描影像上显示出一条较淡的阴影,尤其对病程较长者,其有助于诊断。

06继发性粘连性蛛网膜炎病人的饮食宜忌

  继发性粘连性蛛网膜炎患者要注意吃些细软容易消化的食物,如米粥、面汤、鸡蛋羹蔬菜,鲜果汁等,这样有利于营养物质的消化吸收。患者忌食辛辣刺激性食物,禁烟、酒等嗜好。对患者应加强护理,重症患者要定时翻身、拍背,防止褥疮。康复期鼓励患者加强肢体功能锻炼,辅以针灸、理疗、按摩。
 

07西医治疗继发性粘连性蛛网膜炎的常规方法

  继发性粘连性蛛网膜炎的治疗仍以保守疗法为主。当保守疗法无效或原发病需手术时,则应同时施术处理。具体的治疗方法如下:

  一、非手术疗法
  1、药物疗法:可选用缓解、软化或消除粘连物的药物,如胎盘组织液、α糜蛋白酶、胰蛋白酶等。
  2、椎管内氧气注入疗法:对某些病例,包括早期和中期病例,检查后证明无其他并发症时,可在通过腰椎穿刺进行脑脊液检查同时向椎管内推注消毒的氧气40~60ml,亦有一定疗效,尤其是对下腰椎椎管术后粘连者更为适用。其不仅可缓解疼痛、肢体痉挛等症状,亦有可能通过推气后在椎管内形成的暂时性高压而将较薄、细的粘连带冲断;但对粘连带较粗者则无效,仍需手术切断。

  二、手术疗法
  对非手术疗法无效,且症状较重、影响日常生活者,则需行手术治疗。其优点是:
  1、缓解或消除压力:可以及早减轻与缓解粘连物对脊髓、脊神经根和其血管的牵拉与压迫。
  2、改善血供:由于对血管的松解,改善了脊髓与神经根的血供,又促使脊膜本身的恢复。此不仅有利于神经功能的改善,也相应地阻断了本病的恶性循环,加上某些药物的应用,有可能减少粘连的再形成或使其不再形成,从而获得治疗效果。
  
  

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