糖尿病所致脊髓病是怎么引起的?简述如下:
本病的基本病因是糖尿病未得到有效控制,导致脊髓病变。目前研究认为代谢紊乱是各种并发症的根本原因,包括以下几个方面:
1、糖代谢障碍。以山梨醇沉积、肌醇减少对神经细胞损害最重。
2、微血管病变。糖尿病性动脉粥样硬化使血管腔狭窄,微循环障碍。
3、糖尿病后继发血液成分改变。如血浆纤维蛋白原升高,血小板活化增强,血小板与血管壁黏附性增强,血小板之间聚集机会增加可造成缺血性梗死。
糖尿病的并发症较多,可同时存在。糖尿病合并脊髓病变则临床可出现截瘫、尿便障碍及其他外周自主神经功能障碍,如下肢无汗,头和手代偿性多汗等。
糖尿病所致脊髓病有哪些症状?简述如下:
1、糖尿病性共济失调
糖尿病性共济失调主要为脊髓后根及后索损害。表现为膝腱反射消失,深感觉包括位置觉及震动觉丧失,患者步态不稳,合并膀胱张力降低,有时出现双下肢闪电样疼痛。
2、糖尿病性肌萎缩
糖尿病性肌萎缩多见于老年患者,表现为进行性肌肉萎缩,且以肢体近端肌萎缩较远端严重,呈非对称性或一侧性以骨盆带、股四头肌为主的肌肉疼痛、无力及萎缩,少数可合并肩胛带、上臂肌萎缩。病理发现脊髓前角细胞消失,多由前根及运动神经损害引起逆行性损害所致。
3、糖尿病性脊髓软化
脊髓软化的发生,主要和糖尿病引起动脉硬化有关。它使脊髓血管闭塞缺血,严重者引起少量出血。如果脊前动脉闭塞则引起该动脉在脊髓腹侧2/3的供应区发生广泛的软化,临床上表现为截瘫、感觉缺失及大小便括约肌障碍等。由于脊髓后索由脊后动脉供应,脊髓后动脉侧支循环丰富,故可不受损害而保持正常的位置觉及震动觉。
4、糖尿病性肌萎缩侧索硬化综合征
本征多见于有较长糖尿病史的成人,表现为上肢远端肌萎缩,可以对称分布,有明显全身“肉跳”及腱反射亢进。本病进展十分缓慢,病程长达10年之久,但肌萎缩仍较轻,故与变性病中的肌萎缩侧索硬化不同。肌电图表现为H反射消失,腓总神经感觉传导速度延长。
糖尿病所致脊髓病的预防主要是防治糖尿病 ,一级预防重点是合理膳食、适量运动、控制血糖、防止并发症一旦发现血糖波动,一定要及时控制
糖尿病所致脊髓病应该做哪些检查?简述如下:
1、血糖及糖耐量测定。
2、其他血液检查,包括肝功、肾功、血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。
3、脑脊液检查。
4、肌电图和神经电生理检查。
5、脊髓MRI检查。
糖尿病所致脊髓病的饮食保健应注意哪些问题?简述如下:
一、饮食
饮食的保健以控制糖尿病为主,与糖尿病的疗法相同。饮食控制原则如下:
1、打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
2、少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。
3、碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。
4、吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。
5、吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。
6、所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。
7、以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。
8、除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。
二、吃副食也要适量
1、不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
2、多吃含膳食纤维的食物。
3、少吃盐。
4、少吃含胆固醇的食物。
三、关于吃水果的问题
1、血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。
2、甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。
3、糖尿病人千万不要限制喝水。
糖尿病所致脊髓病的治疗方法有哪些?简述如下:
一、治疗糖尿病脊髓综合征首先要控制糖尿病
1、控制饮食。
2、适当参加运动。
3、口服降糖药或使用胰岛素。
另外一般应给予维生素B1、维生素B12、维生素B6及促神经细胞代谢药物,理疗及针灸宜同时应用。
二、对症处理并发症
糖尿病性脊髓病是糖尿病的严重并发症之一,合并周围神经病、自主神经病的患者有较高的致残率和死亡危险性。一项前瞻性的随访研究显示,有自主神经功能症状和自主神经功能试验异常的患者,2.5年后病死率为44%,5年后病死率为56%,半数死于肾衰,半数死于突发的呼吸循环骤停和低血糖,以及继发于无张力膀胱的泌尿系感染。