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髌腱断裂简介

相关问答

  髌腱断裂通常是髌骨下缘撕脱,亦可见髌腱远端的胫骨结节撕脱。由于股四头肌的收缩,髌骨可以随股四头肌肌腱向上回缩3~6cm。因此,对髌腱断裂,应该强调早期修复。晚期由于髌腱失张力后挛缩和瘢痕化,往往不得不施行重建手术。

【详情】

01髌腱断裂的发病原因有哪些

  由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然的屈曲而股四头肌突然猛烈的收缩时造成,而此时髌骨恰是整个伸膝装置的股骨髁的支点,因此,伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多,而股四头肌腱与髌腱的断裂相对少见。典型的创伤机制是膝关节无准备的屈曲时股四头肌突然强力的保护性收缩导致退变或薄弱的髌腱断裂。

02髌腱断裂容易导致什么并发症

  髌腱断裂的症状早期常不严重,休息或服一般止痛药即可缓解,病变在“隐蔽状态”下不断发展,直至发展为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈活动受限,不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时,病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏,软骨已无再生修复能力。另外本病还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。其次本病一旦确诊需要立即手术进行韧带修补病固定其关节避免活动,固定8周以后可以拆掉石膏,逐渐加强康复训练促进病情恢复。

03髌腱断裂有哪些典型症状

  髌腱断裂多发生于40岁以上的人群,断裂位置多在髌骨下极及胫骨结节,创伤后患者出现典型的伸膝障碍,断裂处压痛、积血,髌腱出现不连续的空虚,髌骨上移。

04髌腱断裂应该如何预防

  由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然的屈曲而股四头肌突然猛烈的收缩以及锐气砍伤造成,而此时髌骨恰是整个伸膝装置的股骨髁的支点,因此,伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多,而股四头肌腱与髌腱的断裂相对少见故遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病其次早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病也具有重要意义

05髌腱断裂需要做哪些化验检查

  髌腱断裂无相关实验室检查,而X线片(侧位)可显示髌腱断裂影及胫骨结节撕脱,可以作为髌腱断裂的鉴别辅助检查,一旦确诊,就需要我们及时进行医治,避免拖延时间而出现更多的麻烦。

06髌腱断裂病人的饮食宜忌

  髌腱断裂患者应给予高蛋白、高热量的食物,如蛋、乳、鸭、肉类等,保证每日摄入足够的营养,促进恢复。为增进食欲,进食前可作轻微活动4~5分钟,并与家人共同进餐。食谱应经常改变,并注意色香味;胃口欠好时,可少量多餐。同时给山楂、山药等健脾开胃药。

07西医治疗髌腱断裂的常规方法

  髌腱断裂的类型比较多,其治疗方法也不尽相同,具体如下:

  一、髌腱在髌骨下极的断裂

  做膝前方正中切口,长约12cm,显露髌骨下极及髌腱断裂。清除血肿,伸膝使两端靠近,在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道,以高强度的尼龙线将髌腱端缝合于髌骨下极,修复周围软组织。

  二、胫骨结节撕脱

  髌腱在胫骨结节上的撕脱可以是不带骨块的韧带撕脱,但更多的是胫骨结节的撕脱骨折。典型的体征是髌骨上移和胫骨结节“浮起”并有压痛。髌腱在胫骨结节的撕脱的手术处理较简单,以“U”形钉或螺钉固定胫骨结节并将髌腱缝合于胫骨结节上。根据固定的牢固情况确定术后的训练活动范围。

  三、陈旧性髌腱断裂的手术处理

  阔筋膜修补陈旧性髌腱断裂:陈旧性髌腱断裂手术修补之前,先行髌骨牵引。用一枚克氏针横行贯穿髌骨的近侧部分,不要误入关节腔。通过克氏针牵引,时间为1~4周,使股四头肌伸展至足够长度,以便手术修补。若皮肤针眼没有感染迹象,克氏针可保留到手术结束再取出。

  1、手术方法:做膝前方“U”字形切口,尽量避开克氏针,显露髌腱,切除所有瘢痕组织,游离髌腱并将其断端做适当修整。在髌骨中1/3横行钻直径6mm的骨隧道,不要误入关节腔。利用保留在髌骨上的克氏针或用巾钳把髌骨向下牵拉,缩小髌腱两断端之间的距离。然后从健侧大腿取20cm长的阔筋膜条,穿过髌骨横形的骨隧道。阔筋膜收紧后两端缝合到髌腱的远侧断端上。余下的筋膜条编织起来重建髌腱,修补缺损处,并将其游离端缝于新建的韧带上。在髌腱愈合之前,为减少缝合处的张力,用钢丝绕过髌骨上缘,钢丝两端固定在横贯胫骨结节的螺栓两侧。

  2、术后治疗:使用上述减张方法,减张钢丝保留8周。一旦可能即开始股四头肌的操练。允许膝关节30°以内活动。

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