肾血管性高血压是由于肾血管病变使肾血管流量减少导致肾缺血引起。发病率为５％～10％。最常见的原因是肾动脉狭窄。临床特点有：病程短、发展快、腹部可听到血管杂音，一般性降压药无效或疗效不佳。
理想的治疗是解除血管梗阻恢复血运，以各种肾动脉重建手术治疗为主，自体肾移植是首选的手术方法。总的趋势是治愈率、改善率不断提高，死亡率明显减少，小儿患者的疗效较成人高。
肾血管性高血压常见的并发症包括以下几种：
1.出血：可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔积血，如腹腔积血、心包积血;体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血，量大时形成血肿，如脑血肿、皮下血肿等;量少时仅镜下始能查觉，在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶的存在。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血在局部形成瘀点，较大的出血灶形成瘀斑。
2.弥漫性渗血：这主要是由于机体凝血机能不良所致，可因先天遗传性或后天获得性疾病所引起。包括遗传性出血性疾病，后天获得性凝血机能不良。
3.血栓形成：在肾血管性高血压，肾血管重建手术时，不论是内股剥除术还是旁路手术等，术中，木后均可在各吻合口局部或移植物表面及其周围形成血栓，这是肾血管重建术的常见并发症。
4.肾功能衰竭：肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
5.心力衰竭：心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
6.心肌梗死：是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
1.高血压 患者发病年龄是考虑RVH的一个重要临床线索。小于30岁或大于55岁时突发进展迅速的恶性高血压，可能与肾血管疾病有关。多数表现为起病快、病程短、进行性高血压，这些症状的出现往往提示治愈可能性大。既往轻度高血压或有效控制的高血压突然加重或难以控制亦提示RVH可能。一般降压药难以控制血压，转化酶抑制和血管紧张素拮抗剂治疗有效。
2.腰痛 较常见的症状。往往由肾段动脉栓塞或肾动脉内壁分离所引起。部分患者有上腹部及腰部外伤史。
3.蛋白尿 部分患者可有蛋白尿，血管重建术后恢复正常。蛋白尿可由肾血管疾病所引起，也可由合并症糖尿病和肾小球肾炎等引起。
4.上腹部血管杂音 约50％以上患者可于上腹部和患肾区闻及血管杂音。
5. 继发性醛固酮增多症 约16％ RVH患者出现低钾血症。
肾血管性高血压的发病原因目前尚不十分清楚，已知与肾血管性高血压发病关系比较密切的原因主要有三方面：遗传因素、不良生活方式和精神过度紧张在年轻患者中，由精神紧张引起者居多白领阶层长期处于一种紧张的状态，会导致肾上腺素过量分泌，引起血管收缩痉挛，久而久之就可能引发高血压此外，饮食不规律、经常熬夜等也是促发高血压的重要因素
长期处于紧张工作状态的人，一定要有防病意识，一方面要善于调整心态、劳逸结合，尽量给自己减压;另一方面要养成定期体检的习惯，尤其当自身拥有的危险因素越多时，患高血压的几率越高，就越要注意经常测量血压比如是否吸烟、肥胖、爱吃过咸食物、有无高血压家族史、睡眠是否不好、精神是否长期处于紧张状态等，如果这些危险因素您有一半以上，最好在家中自备一个血压计，每星期测一次血压，最少每月测一次，以便早期发现高血压，早期干预年轻高血压患者的治疗首先可以采取非药物的调整方法，学会用轻音乐、运动、控制饮食等健康生活方式为自己减“压”如果高血压比较严重，或经过2~3个月的非药物调整治疗没有改善，应在医生指导下进行药物治疗白领工作繁忙，最好选用络活喜为代表的长效降压药，每天只服用一次，即可达到24小时平稳持久降压良好疗效
1.放射性核素肾图和肾扫描 可作为高血压患者的筛选方法之一。典型的肾血管性高血压的肾图表现为a段下降，b段上升缓慢、延长等。放射性核素肾扫描可显示双肾血流灌注情况，患侧肾脏常常影淡而小。
2.腹部平片 观察双侧肾脏位置、大小、外形轮廓。缺血或萎缩的肾脏比健侧显着缩小。此外，观察有无异常的钙化阴影。静脉尿路造影：对本病有较大的诊断价值。一般采用快速注射连续静脉尿路造影法，注药后在1、2、3、4、5、10及20分钟各摄片一张。影像上常有以下几个特征：
（１）患侧肾影缩小，长轴较健侧小1.5cm以上。
（2）患侧肾影显影延迟，而后肾显影反而较健侧更浓且消退缓慢。
（3）患侧肾盂或上段输尿管有时可出现侧支血管之压迹。
（4）患侧肾盂造影剂排泄缓慢。
3.逆行尿路造影 当患侧肾脏不显影或显影不满意时，逆行尿路造影有助于明确诊断，同时可做分侧肾功能检查。
4.腹主-肾动脉造影 可以明确显示病变的性质、侧别及病变的范围，对病变确诊及决定下一步治疗均极为重要。
5.数字减影血管造影（DSA） 对本病诊断阳性率高，愈来愈受到重视与广泛采用。
6.血浆肾素活性（PRA）测定 对本病的诊断、鉴别诊断以及对手术效果的估计均有重要意义。
7.药物试验 肌丙素试验（saralasin test） 若注射肌丙素后血浆肾素活性明显升高者为阳性，说明患者为高肾素型高血压；转化酶抑制试验（converting enzyme inhibitor test）：应用血管紧张素转化酶抑制后，血压下降，肾素活性水平上升，是肾血管性高血压的有力证据。
8.其他检查 检眼镜检查：观察眼底动脉情况，有助于对高血压严重程度的了解。肾脏活组织检查：对可疑肾实质性病变引起的高血压，通过在B超引导下肾穿刺活检病理检查，有助于明确诊断。
肾血管性高血压患者的注意事项如下：
(1)多吃对高血压有防治作用的水果，如西瓜、柠檬、橘子、山楂、柿子、苹果、猕猴桃、芒果、葡萄、大枣等。
(2)适量运动：有持续运动的习惯，最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。此外，进行运动时应注意：① 生病或不舒服时应停止运动 ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 ③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 ④ 运动中有任何不适现象，应即停止。
(3)戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。
(4)自我管理 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
(5)按时就医①服完药 ②血压升高或过低，血压波动大 ③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
治疗肾血管性高血压可从三方面进行，即内科治疗、外科治疗和经皮腔内血管成形术。各种疗法具有其特定的作用和局限性。对任一病例的处理则视其具体病情而定并可联合应用。
(一)内科治疗 对不宜或不能作手术治疗的病例采用内科治疗。多数患者经全身治疗和药物应用可使血压有所下降。对需行手术者，内科治疗也是术前准备和术后处理的重要措施。内科治疗包括全身性摄养、饮食疗法、水分和钠盐适当控制和药物应用等。降压药物大致可为以下几种：①排钠利尿剂;②交感神经抑制剂;③血管扩张剂和④ 钙拮抗剂。选用合理药物治疗方案时，则应根据病因的病理生理基础。
(二)外科治疗 自50年代以来，由于各种肾动脉重建手术陆续开展并取得良好效果，肾血管性高血压一般多行外科手术治疗。除少数病例外，患肾切除术目前已很少进行，而根据具体病变选用各种肾血管重建手术。
(三)经皮腔内血管成形术 该法操作技术简便，亦较安全，对不能耐受手术治疗者尤为适宜，故有人把它看作手术治疗的一种交替疗法，并可在行动脉造影的同时进行皮腔血管形成术治疗，这样可使病人少作一次动脉插管。