肾衰竭的发病原因如下：
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭的病因主要有糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
急性肾衰竭
按照传统的分类方法,将急性肾衰竭分为肾前性、肾性和肾后性,由于肾前性急性肾衰竭久不缓解即发展为急性肾小管坏死,而两者在治疗上差异较大,故需明确鉴别。诊断肾前性急性肾衰竭主要依据以下几点:有引起有效血容量减少的因素,尿相对密度>l.020,尿渗透浓度>500mmol/L,钠排泄分数 肾前性因素中以严重感染最为常见, ,主要为急性胃肠炎,重症肺炎，慢性充血性心力衰竭，各种原因出血,包括外伤,术中出血,上消化道出血等。 肾后性急性肾衰竭,有的为双侧输尿管结石,有的为肿瘤转移压迫所致,分别为直肠癌、输卵管癌、宫颈癌、胃癌和膀胧癌,其中也有肿瘤手术切除后复发转移。 肾性急性肾衰竭中有小球及微血管病变,急性肾小管坏死,急性间质性肾炎,其中包括药物过敏性急性间质性肾炎,感染相关急性间质性肾炎。在肾性急性肾衰竭中,药物导致的肾损害占47.1％。其它病因还包括感染、鱼胆中毒、横纹肌溶解综合征、农药中毒、多发性骨髓瘤肾损害等。
肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、肾性骨病等。
高血压
在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压
贫血
在一定容积的循环血液内红细胞计数，血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。
心力衰竭
心力衰竭又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
肾性骨病
肾性骨营养不良由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。简称肾性骨病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质 疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。幼年可能引起生长发育障碍。
此外，肾衰竭还并发心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、骨折、感染等。
急性肾衰竭是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失所造成的一组临床综合征。
临床主要表现为显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸碱平衡失调,多数伴少尿或无尿,部分病例如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)所致急性肾衰竭,尿量可不减少。急性肾衰竭是儿科临床常见的危重症肾脏疾病,不仅病死率高,而且发病率呈逐年增高趋势。
慢性肾衰竭是各种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果，是多种慢性肾病的后期阶段，表现为毒素潴留、代谢紊乱的证候。
慢性肾衰竭病情危重，临床表现极为复杂。根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。②肾功能不全代偿期。③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。④尿毒症阶段，有尿毒症症状。
1.做好保暖
调查发现，在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况
2.不乱吃药
许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些
3.不暴饮暴食
吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料
4.治疗感冒
若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检
5.反复发作的扁桃腺炎要小心
喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎
6.适量饮水不憋尿
尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏
7.控制糖尿病和高血压
血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快
8.不喝成分不明的井水和河水
以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏
9.泌尿道结石要处理
结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知
10.定期检查
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症
肾衰竭需要做化验检查如下：
实验室检查
1.尿液检查 尿常规蛋白一般为>2.0g/L，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。
2.血液检查 因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质水平测定。
血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。
3.肝功能及乙肝两对半检查。
4.血清免疫学检查 包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。
5.营养不良指标检测 测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。
影像学检查
1.肾脏B超 肾皮质厚度
2.其他 常规做心电图、X线胸片、骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。
肾衰竭患者的饮食护理原则如下：
1 宜摄入优质蛋白质 肾衰竭患者应严格控制蛋白质的摄入量，宜摄入高生物效价的蛋白质食物，如：鸡蛋、瘦肉等；避免摄入低生物效价的蛋白质，如：豆类，豆类制品，面筋制品，核果类等。控制主食中米和面食的摄入，以麦淀粉、土豆粉、藕粉代替，减少植物蛋白的摄入以避免体内产生较多的含氮废物。建议患者每天优质蛋白质摄入量为 30-40g。
2 摄取足够的热量 肾衰竭患者在限制蛋白质摄取时，应保证每天摄入足够的热量，包括碳水化合物和脂肪，淀粉为首选，其次可选择玉米粉、土豆粉、藕粉等主食，以满足能量的需求。肾衰竭患者其热量的摄取以 30-35大卡/kg·d ，每日总量在2000-3000 大卡，能量的85％-90％来源于淀粉、少量米面和脂肪。
3 限制盐的摄入 慢性肾衰竭的患者应严格控制盐的摄入量，摄入过多的钠会加重肾脏的负担，造成高血压、水肿，建议每日摄入盐量为 2-3g，有严重水肿、高血压时每日在 1 g 以下。避免食用咸鸭蛋、咸菜等腌制食品，可用其他调味料改善饮食的口味，以增进食欲。
4 限制钾的摄入 肾功能不好的患者，身体无法有效代谢过量的钾，应少选用钾离子含量高的疏菜水果，如香蕉、橘子、各种绿色蔬菜等，并避免生食蔬菜；其它如咖啡、浓茶、果汁、鸡精等钾含量亦高，避免食用。
5 控制水的摄入 肾衰竭的患者，水钠代谢障碍，过多的水分积聚在体内无法排出形成水肿。指导患者少量频饮，一口水分数次缓慢下咽；吃口香糖；夏天口含冰块儿的方法以改善口渴症状。一般经口摄进的液体量不可超过全天排尿量加500ml为宜。
6 增加钙的摄入 肾衰竭的患者由于血钙降低易造成骨质疏松，肌肉痉挛。所以应尽量摄入钙含量高的食物，如：绿叶蔬菜、芝麻酱等。尽量减少食物中磷的摄入，如在烹调鱼和瘦肉时，可用水煮一下捞出，再进行热炒，便能有效地减少鱼和肉的含磷量。
7 饮食宜清淡，易消化 忌羊肉、海鲜等辛辣刺激性发性食物，忌硬食及油炸食品，避免消化道出血，宜软食 。并且要增加膳食纤维的摄入量，以改善糖耐量，降低胆固醇水平。
延缓或逆转早中期慢性肾衰竭进展的对策如下:
一级预防
对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压等)进行及时有效地治疗，防止CRF的发生，称为一级预防。
二级预防
对轻中度 CRF及时进行治疗，延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，称为二级预防。二级预防基本对策包括以下几方面。
病因治疗
如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎坚持长期合理治疗。
避免或消除 CRF急剧恶化的危险因素
如肾脏基础疾病的复发或急性加重、严重高血压未能控制、急性血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、重症感染、组织创伤、尿路梗阻、其他器官功能衰竭(如严重心力衰竭、严重肝衰竭)、肾毒性药物的使用不当等。
阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径
保护健存肾单位对患者血压、血糖、尿蛋白定量、肾小球滤过率(GFR)下降幅度等指标，都应当控制在“理想范围”。①严格控制高血压：24小时持续、有效地控制高血压，对保护靶器官有重要作用，也是延缓、停止或逆转CRF进展的主要因素之一。透析前 CRF 患者(GFR≥10 ml/分)的血压，一般应当控制在 130/80 mm Hg 以下。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有良好的降压作用，还有其独特地减低高滤过、减轻蛋白尿的作用。②严格控制血糖：空腹血糖控制在90～130 mg/dl，糖化血红蛋白 ＜7％ ，可延缓CRF 进展。③控制蛋白尿：将患者尿蛋白控制在＜0.3 g/日，或逐渐减轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后，包括延缓 CRF 的进展和提高生存率。④饮食治疗：应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。⑤其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等，很可能对肾功能有一定保护作用。
急性肾衰竭可进行血液净化疗法,单纯采用标准血液透析(HD)或CRRT(或+Hn)，同时针对病因给予补液、抗炎、激素等治疗。