一、发病原因
腹部脏器的肿瘤，因接受深部放射线照，而又未能对肾脏进行任何防护，一般在5周内肾脏所接受的照射剂量超过2300R时（1R=2.58×10-4C/kg），即可导致本病。
二、发病机制
急性期的发病机制，推测与放射线照射后引起的血管内皮细胞损伤及坏死，导致的缺血、释放的肾素和血管紧张素Ⅱ所致的高血压及弥散性血管内凝血有关。
慢性放射性肾炎的发病与急性类似，只是病变较轻，缺血过程较缓慢；或者由急性期迁延不愈而衍变而来。
本病主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症。
1、恶性高血压：指急进性高血压出现视盘水肿（K-W眼底分级Ⅳ级），常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
2、急性肾小管坏死：是急肾衰最常见的类型，约占75％～80％。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤，进行性减退而出现的临床综合征。
3、心力衰竭：又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
4、尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。
肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，接受照射剂量较小者，其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。
1、急性放射性肾炎：常于接受放射线照射后6～12个月才出现明显肾炎症状，其原因未明，在潜伏期，可有轻度蛋白尿和高血压，发病常较急骤，病者出现呼吸急促，头痛，食欲不振，恶心，呕吐和极度疲倦，此后出现水肿，中度或重度高血压，心力衰竭，贫血，蛋白尿（多数〈2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症，症状与急性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型，急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和（或）慢性肾衰，存活者常发展为慢性放射性肾炎，病死率可高达50％。
2、慢性放射性肾炎：可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射经数年甚或10年后发现慢性放射性肾炎，早期常无明显的急性放射性肾炎病史，其临床表现有些病例类似慢性肾炎，表现为无症状蛋白尿，有些病例可发生肾病综合征，肾功能有不同程度损害，可出现或不出现高血压，慢性放射性肾炎临床表现为慢性肾小球肾炎时，常见症状有蛋白尿，低渗尿，贫血，高血压和缓慢进展的尿毒症，失盐可以是主要表现，可在病程的任何时候并发恶性高血压，腹膜后硬化可阻断一侧或双侧输尿管而加重肾功能衰竭和失盐，可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质丢失。
3、高血压：在接受放射线照射数年后，出现原因不明的高血压，不伴有肾衰，可为良性，或一开始就为急进性和恶性高血压，其原因可能仅为单侧肾缺血所致，急进性和恶性高血压的死亡率很高，主要与高血压严重程度有关。
4、单纯性蛋白尿：某些轻症可只有单纯性蛋白尿，若干年后才缓慢发展至肾脏缩小和慢性进行性肾功能衰竭。
最有效的治疗是预防，包括对肾脏的防护和对放射剂量的认真掌握和限制，隔离接触可减轻放射损害
饮食原则
1、控制蛋白摄入量，一般每天限制在30至40克，并注意饮食中多给予优质蛋白，主要指瘦肉、蛋类和牛奶等；
2、可适当增加碳水化合物，如各种面食或米饭，以达到机体基本能量的需要，防止负氮平衡；
3、应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品，如燕麦、米糠或鱼油，以有利于降低血脂，延缓肾功能的减退；
4、应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克
5、少吃或不吃植物蛋白，如豆类和豆制品等；
6、凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等
7、尽量少吃味精及碱；
8、膳食中脂肪的含量不宜多
一、实验室检查：
1、急性放射性肾炎：可见贫血、蛋白尿（多数<2g/d，但偶可高至4～5g/d）；可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症。一般尿内无红细胞管型。
2、慢性放射性肾炎：常见有单纯性蛋白尿、失盐性低渗尿、贫血；当病者表现为慢性肾炎时，出现轻至中度蛋白尿，尿沉渣有少量红、白细胞，偶见颗粒管型。浓缩功能差（多尿），可有低血钠、低血钾和酸中毒。肾功能损害恶化可有尿素氮、肌酐增高。
二、肾活检：
1、急性放射性肾炎：肾小球和小管变性、间质水肿和出血。如急性肾炎型，肾脏大小正常，肾小球基底膜增厚、断裂、玻璃样变，血管内皮细胞变性、内膜肿胀，大剂量照射后肾动脉及小动脉壁纤维素样坏死，血栓形成；甚至有些病例可见新月体形成。免疫荧光检查无免疫球蛋白、补体或纤维蛋白原沉积，受累组织与正常组织易于区分。
2、慢性放射性肾炎：在慢性放射性肾炎，肾脏可见严重血管硬化，肾小球缩小并有系膜硬化，小管萎缩，间质纤维化伴有轻度炎症反应，包囊明显纤维化，有时可见恶性高血压的坏死性血管病变。由于动脉壁的广泛坏死及血栓形成，引发肾小球硬化和肾小管变性坏死，最终导致肾萎缩。如仅单侧肾接受放射线照射，则可出现单侧肾脏同样的病损。
一、放射性肾炎食疗方
1、龟板饮：山药30克，龟板30克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，连服1周。
2、鲫鱼粥：鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，连服20天。
3、芡实粥：芡实30克，糯米30克，白果10枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次，10天为一疗程。
4、柿叶糖：鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日3次，每次冲服15克。
5、桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次。
6、生姜大枣粥：鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。
7、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。
8、双皮汤：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1剂。
9、山药粥：干山药60克或鲜山药120克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用。
10、冬瓜砂仁汤：冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂，连服20天。
二、放射性肾炎吃什么对身体好
1、控制蛋白摄入量，一般每天限制在30至40克，并注意饮食中多给予优质蛋白，主要指瘦肉、蛋类和牛奶等。
2、可适当增加碳水化合物，如各种面食或米饭，以达到机体基本能量的需要，防止负氮平衡。
3、应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品，如燕麦、米糠或鱼油，以有利于降低血脂，延缓肾功能的减退。
4、应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。
三、放射性肾炎最好别吃什么食物
1、少吃或不吃植物蛋白，如豆类和豆制品等。
2、凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。
3、尽量少吃味精及碱。
4、膳食中脂肪的含量不宜多。
1、一般治疗
包括维护肾功能、降压及对症治疗。急性放射性肾炎的治疗包括控制高血压，处理充血性心力衰竭和治疗尿毒症。由于慢性放射性肾炎的病理损害是不可逆的，其治疗主要是对症处理和支持治疗，对慢性肾功能衰竭行常规治疗。滴注肾上腺素能通过收缩组织血管而减轻损害，肿瘤血管对该药缺乏反应性，因此放射治疗的效果不受该药影响。细胞增殖抑制剂
可保护皮肤，但对肾脏无保护作用。
控制高血压是十分重要的，尤其在急性阶段或恶性高血压病例，常用扩血管药和利尿药。高血压对前述治疗可能无反应，必要时需对肾炎和肾缺血发生在单侧或双侧作出诊断（单侧肾炎和肾缺血常无血浆肾素活性增加），对症处理。
2、其他治疗
对心衰的处理，保持水、电解质平衡，保证营养，发现有原位肿瘤或纤维化导致的外来压迫性梗阻时作相应处理，发生泌尿系感染时及时行抗感染治疗。
3、手术治疗
如有证据表明是单侧肾炎和肾缺血，且有恶性高血压表现时可考虑单侧肾切除，这样可消除恶性高血压；有报道做病变侧肾切除患者的高血压症状可痊愈。
4、透析治疗：尿毒症时给予透析治疗。