1、动脉性肾硬化：发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。
2、良性肾硬化：高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤。良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年，甚至无高血压的患者。这些变化可能与老年GFP进行性下降有关。
3、恶性肾硬化：最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。
肾动脉硬化症，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人（1％-8％）转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50％以上，1年内为90％。只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。
动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现，如心，脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压，原发性高血压良性期的表现有体重过重，头痛，眩晕，心悸，气短，精神紧张及心前区疼痛等，恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍，肾硬化早期见腰酸，腰痛，水肿，血尿，夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。
动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现，如心，脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压，原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰，恶性期舒张压常在130mmHg以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物，常导致肾衰。
1、饮食调养
应忌食辛辣及肥甘厚味，进低盐饮食，戒烟酒，饮食有节，平素以清淡富含维生素饮食为主，可根据病情选用以下食疗方服之
2、生活起居
生活要有规律，经常参加适当的体育锻炼，注意劳逸结合
3、辨证施护
对患者进行心理疏导，使之对治疗树立信心同时教给患者一些控制情绪、调整心态的方法给病人安排舒适的环境，保持病室安静，避免噪音及摇动床架，光线不宜过强阴虚为主者，少食生姜、羊肉等食物，多食养阴之品；阳虚者注意保暖，少食寒凉之品
1、血常规，尿常规
尿液分析：①蛋白尿，②红细胞：主要见于恶性期的患者，严重时呈肉眼血尿。
2、肾功能检查：良性期的患者，轻，中度高血压对肾功能一般无影响，较严重的高血压多数使GFP降至65ml/分的水平，在出现肾功能不全之前，高尿酸血症可能是较早的表现，为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映。
3、肾活检。
1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
尽管良性肾硬化是终末期肾衰（ESRD）病人的最常见诊断之一，如缺乏任何危险因素，进展的速度一般较慢；只有一些明显的特发性原发性高血压的病人可发生进行性肾脏疾病。然而，如此多的慢性高血压病人，少数有发生肾衰的危险，则组成了发生ESRD的大量人群。进行性肾功能不全直接与高血压的严重性和控制的充分性相关。故临床治疗主要是进行高血压的治疗。高血压治疗至舒张期血压〈90mmHg通常可预防肾损伤加重。ACE抑制剂和ARB较其他抗高血压药物更有肾脏保护性。