本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，一般导致老年慢性肾盂肾炎的原因有下面几点：
1、老年免疫功能下降，抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用。老年对应激的反应性下降，营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高，这可能是导致老年细胞免疫应答下降或延迟的原因。多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系，有糖尿病的老年这类细胞功能有间歇性异常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人则有持续性的异常。有人发现老年的循环IgM水平下降，老年对多种菌苗所产生的抗体水平一般都低于年轻人。加之正常无菌的泌尿系统，仅含有少量的免疫球蛋白(IgA)、巨噬细胞和吞噬细胞，故对细菌入侵的抵抗力甚低。这样不但泌尿系统容易发生感染，不易治愈，而且往往反复发作，长期迁延，成为诱发肾功能衰竭的重要原因之一。
2、老年常有各种慢性病，使慢性肾盂肾炎发生率增加。神经系统疾病如卒中和老年性痴呆病人个人卫生不良，又易导致大小便失禁，会阴污染使老年女性的菌尿发生率增加。糖尿病人肾盂肾炎发生率较高的诱因可能是高血糖相关的多形核白细胞功能异常，复发性阴道炎和膀胱功能不全等。慢性肾脏病患者的肾内感染可能与肾脏本身局部防御缺陷有关。
3、老年生理性渴感减退，为此饮水减少。同时老年又常因病滥用止痛药，非固醇类消炎药等，易导致慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎。
本病可并发贫血、电解质紊乱、肾小球硬化、肾功能衰竭等，其中贫血是最为常见的并发症。慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。贫血的主要原因包括红细胞生成减少、红细胞破坏增多、失血加重等原因。
老年的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样，重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群，可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等，少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛，轻者可无症状或仅有尿液改变，个别病人有高血压出现。
慢性肾盂肾炎是导致老年死亡的重要的疾病，一般预防本病可以采取下面的三级预防措施：
1、一级预防
一级预防是指在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防本期应多喝水、饮食宜清淡、忌肥腻香燥辛辣之品、注意会阴部卫生、注意适当休息、忌忍尿、纵欲过劳，同时要增强体质，提高机体的防御能力
2、二级预防
第二级预防，即“三早”(早发现、早诊断、早治疗)预防每年做1次尿常规、尿培养、肾脏超声检查
3、三级预防
第三级预防，又称康复治疗对已经发生的慢性肾盂肾炎应积极治疗，阻止其向慢性肾衰发展对常再发者，可采用低剂量长期抑菌治疗
老年的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样，为明确确诊本病，需要采取下面的检查方法：
1、尿常规
检测可见白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路。红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多，但一般
2、尿细菌检查
尿液标本留取的方法直接影响诊断的准确性，晨起第1次中段尿仍是首选方法，其次为导尿法和耻骨上膀胱穿刺取尿。但40％～60％的老年存有轻重不一的尿失禁，可采用外套管收集标本，该方法与导尿法比较有100％的敏感性和94％的特异性，标本留取后不立即培养时应置入冰箱保存，尿标本在室温放置2h以上细菌即可增殖。
3、尿细胞计数
近年多应用1h尿细胞计数法，其评判标准为白细胞30万/h为阳性，小于20万/h为阴性，介于20万～30万/h需结合临床判断，尿细胞计数常用于本病慢性期，尤其尿常规无明显异常，多次尿培养无阳性结果，又无特异临床表现者。
4、血常规检查
急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。
5、X线检查
对慢性或久治不愈者，视需要分别可做尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏形态及功能，借以与肾结核、肾肿瘤鉴别。
6、同位素肾图检查
同位素肾图可了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。
7、超声波检查
超声波检查是目前应用最广泛、最简单的方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。
老年慢性肾盂肾炎患者在疾病初期或有氮质滞留时，采用低热量、低蛋白、低脂肪饮食，膳食热量大部分由糖供给，并酌情给予低盐饮食。可选用空心菜、牛奶、羊奶、青菜、菠菜、贡菜、包心莱、生菜、冬瓜、胡萝卜、梨、苹果、橘子、香蕉、山楂、西瓜、菠萝、桃、杨桃、枇杷等。
恢复期可选用山药、红枣、桂圆、莲子、芡实、核桃仁、赤豆、绿豆、米仁、甲鱼、瘦肉。忌用刺激性大、含嘌呤多的食物和辛腥发物，如辣椒、大蒜、胡椒、桂皮、姜、韭菜、芥菜、萝卜、葱、芋头、马兰头、薄荷、兔肉、驴肉、骡肉、鱼、虾、佛手、橘饼。
细菌感染是引起老年慢性肾盂肾炎的直接原因，下面是治疗本病的常见方法介绍：
1、一般治疗
对慢性肾盂肾炎，首要的是寻找并去除导致发病的易感因素，尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形，提高机体免疫功能等。必须指出，只有找出并去除了存在的易感因素后，才能彻底有效治疗而不再发。同时注意多饮水、勤排尿、增加营养等非常重要。
2、抗菌药物治疗
慢性期选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似，但治疗较急性期困难，一旦处理不当，不仅疗效不佳，且易引起肾功能受损而影响预后。
复发者多在前次发病用抗菌药物治疗停止后6周内再发，其实质是上次治疗失败，故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等。重新感染则多在前次治疗停药6周后再发，常与机体免疫功能低下有关，在调整药物治疗同时，需增强免疫功能。
隐匿型慢性肾盂肾炎虽无临术症状，但细菌尿却持续存在，肾内炎症及肾功能损害也可能发生，尤其对孕妇、幼儿、尿路畸形和糖尿病患者，更应做抗菌治疗，以保持尿无菌状态。