老年膀胱癌是怎么引起的?膀胱肿瘤的病因尚未完全阐明,其发病与下列因素有关:
1、化学性致癌物质。致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺、联苯胺、α-萘胺及4-氨基联苯。人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5~50年,多在20年左右发病。
上述的致癌物质经过皮肤、呼吸道或消化道吸收,然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤。尿在膀胱停留时间最长,故膀胱发病率高。
2、内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系。很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史,可能与体内色氨酸代谢异常有关。
3、慢性感染和刺激。膀胱肿瘤与慢性感染和刺激有一定关系。
4、其他。使用环磷酰胺也能引起膀胱癌,其他如放射性照射也可致癌。
老年膀胱癌可并发急性尿潴留,以及肝、肺、骨转移等。老年膀胱癌本身是危害老年人健康,严重影响老年人寿命的重症,一定要及时治疗。
老年膀胱癌有哪些症状?简述如下:
1、血尿
特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状,80%病人就诊时有血尿,17%血尿严重。由于血尿常间歇出现,容易给病人以“治愈”的错觉,以致延误了时间。
2、膀胱刺激症状
这种症状占10%左右,患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌,肿瘤恶性度高,对膀胱壁广泛浸润。原发性原位癌,膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛,疼痛在排尿之后加剧。
3、排尿异常
少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物,恶性度高的可很快扩展到前列腺,而出现排尿困难,甚至尿潴留。良性前列腺增生也可出现排尿困难,应提高警惕。
4、转移症状
晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块、贫血、消瘦、水肿、恶心呕吐等症状,如转移到淋巴结,侵犯大部盆腔淋巴结时,可出现疼痛、下肢放射痛、下肢回流障碍等,转移至骨骼时,出现相应部位骨痛,常见远处转移部位是肝、肺及骨。
由于膀胱癌病人的病因尚不十分明确,所以预防的方法不外:
1、尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;
2、适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力
3、主要是针对可能导致膀胱癌的各种因素进行预防目前认为正常免疫监视功能的丧失,免疫抑制剂的致瘤作用,潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴网状组织的增生,最终出现膀胱癌因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等
老年膀胱癌应该做哪些检查?简述如下:
1、尿细胞学检查
标本应采用新鲜尿液或生理盐水膀胱冲洗液,尿细胞学检查的阳性率与肿瘤细胞分化程度的关系密切,反复多次取尿标本检查可提高阳性率。
2、膀胱镜检查
膀胱镜检查可以直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、大体形态、浸润范围及与输尿管口及膀胱颈口的关系情况,初步鉴别肿瘤的良性或恶性。
膀胱镜检查发现异常时应取活体组织检查,以明确病变的性质和了解肿瘤的恶性程度,对肿瘤附近及远离肿瘤处也应取材,以了解有无黏膜病变及原位癌,对决定治疗方案和估计预后提供重要资料。
3、流式细胞术
流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量、DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。
4、B型超声扫描
经腹壁或经尿道都可发现超过1cm膀胱肿瘤,对肿瘤的浸润深度也能做出可靠的判断。
5、静脉尿路造影
主要是了解上尿路有无肿瘤。
6、膀胱造影
可见肿瘤性充盈缺损,膀胱壁有浸润时表现僵直,失去弹性。
7、膀胱双合检查
肿瘤较大时采用。
8、CT及MRI检查
是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法,其对病变的分辨能力强,对了解膀胱肿瘤的范围、膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。
9、膀胱动脉造影和淋巴造影
对诊断有一定的价值。
10、单克隆抗体
因为病痛的折磨,癌症患者的身体都很虚弱。因此给身体补充营养是最主要的,否则治疗的效果会大打折扣。
合理科学的饮食是每一个患者都需要的,对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些。高蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类;高纤维的如动物的肝脏、胡萝卜、番茄、柠檬、水果等,特别是有抗癌效果的如胡萝卜、香菇、木耳、豆类、麦角、黄花菜、芦笋、甲鱼等可以多吃些。
癌症患者的免疫力低下,白细胞低于正常值是常见的,可以吃一些温补类的肉类,如羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、甲鱼等,如能辅助中药效果更好。
老年膀胱癌的治疗方法简述如下:
一、治疗
膀胱肿瘤生物学特性差别很大,治疗方法多,但基本方法仍为手术治疗,放射治疗、化疗、免疫治疗等居辅助地位。原则上表浅膀胱肿瘤行保留膀胱的手术,浸润性癌行全膀胱切除。
1、表浅膀胱癌的治疗
(1)经尿道切除:表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查,并在手术部位取活检,如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。
(2)经尿道电灼:小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。
(3)经尿道激光和微波治疗:激光穿透力比电灼强,可均匀破坏癌组织,使肿瘤细胞凝固,同时还有止血作用。
(4)膀胱灌注治疗。
2、膀胱浸润性癌的治疗
浸润性癌早期病状少,进展快,如为局限性病灶,可行膀胱部分切除,否则应考虑膀胱全切术,必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。
(1)膀胱部分切除术:适应于单个局限浸润性癌,距膀胱颈3cm以上;憩室内癌,经尿道电切不易切除的部位深的肿瘤。禁忌证有复发、多发、原位癌、女性侵及膀胱颈、男性侵及前列腺、曾行放射治疗、膀胱容量太小。
膀胱部分切除术可保留膀胱功能,安全可靠,但必须严密随诊,定期复查膀胱镜,以早期发现复发。
(2)膀胱全切除术:切除整个膀胱,男性尚应包括前列腺和精囊,同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者,位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌,肿瘤无明显边界者,仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者,肿瘤过大者,部分切除膀胱后其容量过小时,都适合做膀胱全切除术。
膀胱全切除术是大手术,创伤大、出血多,且需尿流改道,对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者,可分期手术。
(3)根治性膀胱全切除术:包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜,女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织,常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂,并发症多,应慎重掌握。
(4)放射治疗:在膀胱癌手术困难或患者拒绝手术时可以采用,可使患者保留排尿功能和性能力。
(5)化学治疗:已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。
二、预后
老年膀胱癌患者的预后主要取决于肿瘤细胞分化程度、浸润深度以及转移是否。老年膀胱癌细胞往往分化不良,半数以上的患者发生浸润。肿瘤侵及肌肉浅层时转移的机会为12%,当穿过肌层而有周围浸润时,74%的患者将发生区域淋巴结和血行转移,预后很差,治愈率只有26%。因此老年膀胱癌恶性程度较高,预后不良。改善预后的关键在于早期诊断和治疗。