柯萨奇病毒及埃可病毒是小儿无菌性脑膜炎综合征常见的病原,曾在世界各地引起数次大流行。其次是腮腺炎病毒。少数为其他病毒,如单纯疱疹病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、虫媒病毒、腺病毒、EB病毒引发本病。
小儿无菌性脑膜炎综合征除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病可导致脑积水、脑底脉管炎。本病重者还可致惊厥、精神异常改变、脑水肿等。
小儿无菌性脑膜炎综合征一年四季均可发病,夏秋季多,以儿童占多数,起病可缓可急,伴厌食、恶心、呕吐、腹痛、头痛、咽痛、肌痛等症状。发热一般为中等程度。平均4~6天热退。有时热退又可重起,呈双相热型。大多病起1~2天内出现脑膜刺激征,但常不如化脓性脑膜炎显著。
小儿无菌性脑膜炎综合征的预防措施主要是以下几种:
1、早期发现病人,就地隔离治疗
2、流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动不要携带儿童到公共场所儿童外出应戴口罩
3、药物预防:国内目前采用磺胺药密切接触者可用碘胺嘧啶(SD),分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3日国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防
4、菌苗预防:目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者
小儿无菌性脑膜炎综合征在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下两种:
1、实验室检查
脑脊液中细胞数一般在100~200,偶有高达1000以上。初起时血液中以中性粒细胞为多,后期则以单核细胞为多。
2、脑CT、脑B超检查
检查可发现脑水肿等改变。
小儿无菌性脑膜炎综合征宜吃利尿的食物,宜吃不饱和性脂肪酸含量高的食物和发酵型食物。此外,患儿还应忌吃含有酒精的食物,忌吃易上火的食物和腥发食物。
小儿无菌性脑膜炎综合征的治疗主要为对症支持治疗。注意休息、营养。对体弱年幼小儿,支持疗法很重要。加强护理,防治继发感染。有惊厥者应给予镇静药。若无菌性脑膜炎综合征是由细菌感染引起,应给予特效的抗生素治疗。动物实验证明激素可加重肠道病毒感染,故不主张用激素。病毒引起者,在早期可使用干扰素治疗。