儿童期情绪障碍的原因较多,遗传易感素质在起病上具有重要影响。幼儿时期胆怯、敏感或过分依赖者易产生情绪障碍。家庭因素和不良的教育方式、对小孩过度保护或过分严格苛求、态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。幼年时期遭受精神创伤,导致深刻的情感体验也是常见致病因素。躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。
儿童焦虑症的儿童常有一些行为、智力、人格的改变,如小儿常出现退缩行为、过度顺从,或暴怒、恐惧,甚至拒绝上学。智商偏低、高度焦虑的儿童对自己的人格形成有一定的影响,如自卑、自我评价低下、依赖性强、过度敏感,甚至有攻击性行为。
儿童期情绪障碍的类型较多,主要有以下几种。
1、分离性焦虑障碍:多发生于学龄前儿童,主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑、惊恐不安,担心亲人可能遭受意外,或害怕他们一去不复返,而要求呆在家里,不愿去上学,检查又无异常体征。
2、儿童期恐怖性障碍:是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧,而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度,甚至回避、退缩而影响日常活动。惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。
3、社交敏感性障碍:大多见于5~7岁儿童,主要表现与周围环境接触时,反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩,因而不愿到陌生环境,害怕与母亲分离等有关。
4、儿童强迫症:较为常见,表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作,如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是无意义的,但自己无法克制。
5、儿童癔症:常见于少年儿童,女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癔症,文化程序及家庭经济水平低,或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。临床发作形式的类型与成人基本相同,一类是躯体形式障碍,是指表现为非器质性的运动、感觉或植物神经症状,称为转换性反应;另一类为分离性反应,表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等。发作间期正常,随着年龄增长,发作表现遂与成年癔症相近似。
6、儿童抑郁症:该病以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语等为核心症状,少数病例可伴其他不良行为。本症病因尚未清楚,可能是多因素所致,包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。
预防儿童出现精神障碍,家长与老师要努力帮助他们在日常生活中学习和掌握生活技能不仅仅是“生活技能”,包括洗衣、做饭、整理内务等“生存”能力,其中也包括最重要心理承受能力和社会能力重点应注意孩子的生长环境和教育方式,避免对孩子不良的情绪刺激
儿童期情绪障碍的检查一般无异常体征,主要做神经系统检查,排除神经系统器质性改变引起的精神症状,再进行有关的心理评估测验,进一步确诊。
儿童期情绪障碍的饮食要做到规律、合理,以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
儿童期情绪障碍,根据患儿发病有关因素和症状的特征,可采取以下方法:
1、心理治疗
心理疗法包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导,帮助患儿克制情绪障碍,树立勇敢坚强健全的性格,鼓励他们积极参加集体活动,改善情绪,增进交往,使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子,改善家庭环境,以减少对患儿心理上不良的影响。
2、药物治疗
可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药,如安定、硝基安定等,或用小剂量三环类抗抑郁药,如多虑平或阿米替林治疗;氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果;对于癔症情感暴发或冲动哭闹者,可服用安他乐、小量氟哌啶醇、氯丙嗪等。