儿童期多动综合征至今不明,可能是多因素的结果。
1、遗传因素:研究表明,患儿的父母、同胞和亲属中患本病或其他精神疾病者明显高于对照组,孪生子研究发现单卵孪生子的多动症同病率达100%,而异卵孪生子的同病率仅占17%。
2、神经生理学因素:许多研究认为该症可能是由于中枢神经系统成熟延迟或是由于大脑皮质的觉醒不足。
3、脑部损伤:产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤,如难产、早产窒息、颅内出血或宫内发育不良;生后有脑外伤、高热惊厥、脑炎、脑膜炎,癫痫、一氧化碳中毒者。
多动综合征的儿童长大后,近一半儿童的多动现象会消失,但半数以上多动症儿童的一些症状,如注意力不集中、冲动任性可持续长久。青年时可表现为学业荒废、社会适应不良、情感幼稚等;成年时出现价值感低下、自尊性差、人际关系紧张、社会经济状况不良。
儿童期多动综合征以动作过多和注意力不集中为主,并有其它症状的一种或多种。
1、活动过多
大多数开始于幼儿期,入学后更为明显。幼小儿童的活动过度常表现在全身活动上,如过分地跑跳、翻滚或爬、不走直路;到学龄期小动作丛生,在课堂上不时翻弄书本、笔记本,玩铅笔,咬指甲,撕纸,玩弄小辫子,卷衣角,屁股在椅子上扭转,碰碰邻近的同学。严重者可影响课堂秩序,如突然发出高声喊叫,擅自离开座位,甚至在课桌底下钻来钻去。在家做作业,边做边玩,常需家长监督。
2、注意力不集中
主动注意功能明显减弱,而被动注意亢进,常被环境中的无关刺激所吸引,上课不专心听讲。有时看电视也难以坚持到最后,作业时做时停,非常拖拉。但对其感兴趣的事可以集中注意一段时间。有的患儿上课时似安静,但思想开小差,听不进去,而在考虑其它问题。注意力不集中与活动过多不一样,后者随年龄的增长而逐渐减少或消失,但前者可持续到青春期。
3、容易冲动
不经思考即开始行动,由于缺乏克制能力,容易激惹,对愉快或不愉快的事件常作出过度兴奋或愤怒的反应。
预防儿童期多动综合征,一般从以下措施入手
1、加强围产期保健,防止妊娠期疾病及产伤,不得近亲婚配
2、孩子出生后注意饮食调理,增强体质
3、家长与老师应努力营造一个和谐、温馨的家庭和社会环境
4、要合理安排儿童的作息时间,养成良好的生活及学习习惯
儿童期多动综合征的脑电图检查结果异常率为58.4%,12岁以前的比12岁以后的异常率更为明显。异常波型最常见的表现为脑电图的不成熟,即慢波增多、波幅增高、频宽加大、左右不对称、调节不佳。这类儿童的行为表现为兴奋、易冲动、注意力涣散、动作过多、骚扰行为、学习困难等。
儿童期多动综合征的饮食注意事项有:
1、多食含锌丰富的食物。锌是人体内的微量无素,与人体的生长发育密切有关。锌缺乏常使儿童食欲不振、发育迟缓、智力减退。常吃含锌丰富的食物,如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。
2、多食含铁丰富的食物。铁是造血的原料,缺铁会使大脑的功能紊乱,影响儿童的情绪,加重多动症状。因此患儿应多食含铁丰富的食物,如肝脏、禽血、瘦肉等。
3、少食含铅食物。铅可使孩子视觉、记忆、形象思维、行为等发生改变,出现多动,所以患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。
儿童期多动综合征的治疗方法主要有:
1、认知行为治疗
该疗法对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。
2、药物治疗
中枢神经兴奋药,如利它林、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等;三环抗抑郁剂,如丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林,可以小剂开始,逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。
3、精神治疗
药物治疗是对症的,动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时,不可忽视家庭和学校方面的教育和管理。对患儿要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励,遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。