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尖锐湿疣简介

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  尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。HPV有多种类型,引起本病的主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。

  人类乳头瘤病毒(HPV)对宿主有高度的种属特异性,HPV的惟一宿主是人类。实验动物包括鼠类动物均不能被感染,HPV的组织培养也至今尚未成功,因此为研究工作带来一定的困难。HPV好发于男女生殖器及肛周,男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见,也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。

  患者大多为处于性活跃期的中青年,发病前多有不洁性接触史或配偶有感染史。潜伏期1~8个月不等,平均3个月。临床上偶可见儿童发病,一般系通过接触污染的用具如毛巾等而传染。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软。如不及时治疗,疣体将逐渐增大,有的成为大的菜花状,基底有蒂;有的彼此融合,成为大块状,淡灰色,表面呈乳头瘤状,可以有糜烂、溃疡,有分泌物,因继发感染可致恶臭。患者一般无自觉症状。由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

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01尖锐湿疣的发病原因有哪些

  尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起。HPV是一种DNA病毒,核心为DNA双链,外绕以蛋白质的衣壳,衣壳由72个亚单位的壳微粒组成,它们排列成立体对称的20面体。DNA双链与其外包绕的外壳合称为核壳体的包绕。核心DNA双链构成了HPV的基因组,有7900个核苷酸碱基所组成,它们编码约9个蛋白质成分,E1-E7、L1、L2分别为编码蛋白质的9个基因,E组基因为病毒DNA复制所需要的基因。L1、L2基因编码病毒颗粒衣壳蛋白质。

  乳头瘤病毒对宿主有高度的种属特异性,HPV的惟一宿主是人类。实验动物包括鼠类动物均不能被感染,HPV的组织培养也至今尚未成功,因此为研究工作带来一定的困难。

  HPV有许多不同的类型,以往多采用血清学的方法,依照抗血清对HPV衣壳蛋白结合的特异性进行分型,但由于HPV至今尚未能培养,无法大量制备抗原及相应的抗血清,血清学的分型方法难以实际应用。分子生物学技术的出现,使我们能从HPV的基因型进行分型,采用分子杂交技术,已有120多个亚型被确定,约40种涉及生殖道感染,不同类型HPV可造成不同临床表现。

02尖锐湿疣容易导致什么并发症

  尖锐湿疣局部治疗后,继发细菌感染是尖锐湿疣治疗过程中最常见的并发症之一。继发细菌感染的临床表现主要在治疗的局部发生,轻者为局部红肿、少量分泌物、轻微疼痛;重者局部红肿、化脓、疼痛明显;严重者可发生局部淋巴结肿大、疼痛以及发热等全身不适。
  

03尖锐湿疣有哪些典型症状

  尖锐湿疣的发病部位较多,因此症状也较为复杂,下面是该病的症状特点,有利于与其他疾病鉴别。
  1、潜伏期3周~8个月,平均3个月。
  2、以20~29岁年轻妇女多见。
  3、部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。
  4、病变以性交时容易受损伤的部位多见,也可累及阴道和宫颈。50%~70%外阴尖锐湿疣伴有阴道、宫颈尖锐湿疣。
  5、典型体征初为小而尖的丘疹,质稍硬,孤立、散在或呈簇状;或为散在的乳头状疣。病灶逐渐增大、增多,相互融合呈鸡冠状或菜花状。
  6、宫颈病变多为亚临床HPV感染,临床见不到明显病变,需借助阴道镜及醋酸试验协助发现。
  7、妊娠合并尖锐湿疣临床表现明显,生长迅速,数目多,体积大,妊娠期尖锐湿疣组织脆弱,阴道分娩时容易导致大出血。产后尖锐湿疣迅速缩小,甚至自然消退。
  8、妊娠期感染HPV可引起新生儿喉乳头瘤及眼结膜乳头瘤。

04尖锐湿疣应该如何预防

  控制性病是预防尖锐湿疣的最好方法发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用做到以下几点可有效预防尖锐湿疣:
  1、坚决杜绝性乱:尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病地家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切地生活接触传给家中其他人,既带来了生理上地痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力因此提高性道德、不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生地重要方面
  2、防止接触传染:不使用别人地内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格地游泳池游泳
  3、讲究个人卫生:每日清洗外阴,换洗内裤,内裤单独清洗即使家庭成员间也应该做到一人一盆,毛巾分用
  4、配偶患病后要禁止性生活如果配偶仅进行了物理治疗,虽然外阴部可见地尖锐湿疣消失了,但患者仍带有人乳头瘤病毒,还应该接受口服药及外洗药物综合治疗,疗后复查在此期间如果发生性行为,可使用避孕套进行防护
  5、孕妇患尖锐湿疣后为了避免分娩时感染胎儿,可选择剖宫产产后不要与婴儿同盆而浴

05尖锐湿疣需要做哪些化验检查

  尖锐湿疣的辅助检查方法如下:

  一、醋酸白试验
  用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果,HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

  二、免疫组织学检查
  常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

  三、组织化学检查
  取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。

  四、病理检查
  主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚、延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚,其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡,中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长,代替了其下面的组织,易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向,则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌。

  五、基因诊断
  迄今,HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

06尖锐湿疣病人的饮食宜忌

  尖锐湿疣患者在常规治疗期间,还要注意饮食方面,正确的饮食有助于身体恢复。饮食注意事项如下:
  1、多吃蛋白质含量高的食物,坚持服用蜂蜜或蜂王浆。
  2、多吃香菇,因为香菇中含有大量的多糖物质,可有效地提高尖锐湿疣患者的细胞免疫功能,降低尖锐湿疣的复发率。
  3、少吃海鲜类食品,如龙虾、螃蟹、淡水的鲤鱼等,要做到少吃或不吃。
  4、辣椒、葱蒜、韭菜、生姜、香菜、狗肉、羊肉也是尖锐湿疣患者尽量少吃的食物。
  5、禁烟和禁酒。每支烟可使人体损失3到5毫克的维生素c,而维生素c是增强免疫力的重要维生素。

07西医治疗尖锐湿疣的常规方法

  由于目前没有特效的抗病毒药物,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

  1、手术疗法
  对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

  2、冷冻疗法
  利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少、面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。

  3、激光治疗
  通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣。本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣,对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗,间隔时间一般为一周。

  4、电灼治疗
  采用高频电针或电刀切除湿疣,局部麻醉,然后电灼。本疗法适应数量少、面积小的湿疣。

  5、微波治疗
  采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
  

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