1、发病原因
链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩蚴。当人食用未煮熟而带虫体的猪肉,或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果,饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后,六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁,随后进入肠系膜静脉及淋巴循环,而被运送到乳房而发生此病。
2、发病机制
病理可见结节呈黄豆大小,切面囊尾蚴呈乳白色,囊内充满液体,囊壁上有一白点即是头节,其构造与成虫相似。
由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异,临床症状各异,从无症状到突然猝死。潜伏期1个月到5年内者居多,最长可达30年。发生转移时可发生以下并发症:
1、脑囊尾蚴病
表现复杂,以癫癎、头痛为最常见的症状,有时有记忆力减退和精神症状或偏瘫、失语等神经受损症状,严重时可引起颅内压增高,导致呕吐、视力模糊、视神经乳头水肿,乃至昏迷等。
2、皮下及肌肉囊尾蚴病
部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节。当囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生时,局部可扪及约黄豆粒大(0.5~1.5cm),近似软骨硬度、略有弹性、与周围组织无粘连,在皮下可移动,本皮色、无压痛的圆形或椭圆形结节。结节以躯干、头部及大腿上端较多。一般无明显感觉,少数患者局部有轻微的麻、痛感。
3、眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病2%以下,多为单眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但多半在眼球深部,如玻璃体(占眼囊尾蚴病例的50%~60%)和视网膜下(占28%~45%)。此外,可寄生在结膜下、眼前房、眼眶内、眼睑及眼肌等处。位于视网膜下者可引起视力减退乃至失明,常为视网膜剥离的原因之一。
4、其他部位囊尾蚴病
囊尾蚴还可寄生如心肌等脏器或组织,可出现相应的症状或无症状。但均较罕见。
乳房囊虫病常与全身皮下囊虫病并存,乳房结节数目不等,大小似黄豆,圆形或卵圆形,表面光滑,质地中等,活动良好,与周围组织无粘连,亦无明显压痛,有时可伴有腋淋巴结肿大。
链状带绦虫虫卵自粪便排出时已成熟,内含六钩蚴当人食用未煮熟而带虫体的猪肉,或食用了附有链状带绦虫虫卵的蔬菜或瓜果,饮用了沾污猪绦虫虫卵的生水后,六钩蚴在十二指肠内卵化钻入肠壁,随后进入肠系膜静脉及淋巴循环,而被运送到乳房而发生此病
1、到正规肉食站购买经过检疫合格的猪肉
2、如怀疑食用了未煮熟或带有囊虫病的猪肉,应定期到医院进行体检做到及早诊断,及时治疗
一、病理活检:
切片中可见囊肿内含有囊尾蚴头节即可确诊。
二、免疫学检查:
敏感性高特异性强。
1、间接血凝试验(IHA):阳性率为89.6%。
2、酶联免疫吸附试验:阳性率达92.9%~100%。
人感染猪带绦虫主要取决于饮食卫生习惯和烹调与食肉方法。如有吃生猪肉习惯的地区,则呈地方性流行。此外,烹煮时间不够亦可能获感染。对肉品的检验不严格,病肉处理不当,均可成为本病重要流行因素,少食含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。少食甜食。少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟。
一、单个结节可行手术治疗,术后并药物治疗。
二、若多发结节,诊断明确后可行药物治疗。
1、鹤草酚(Agrimophol):鹤草酚晶片成人0.8g/次,清晨空腹1次服下,1.5h后用硫酸镁或酚酞导泻。早餐禁食及禁油类。
2、氯硝柳胺(灭滴灵,Niclosamide;Yomesan):成人2~3g/d,分两次口服(宜嚼碎吞服),先后间隔1h,2h后服硫酸镁导泻,连用5~7天。
3、中药囊虫丸1号:鹤虱180g,雷丸、使君子、党参、黄芪(各)120g,大白240g。共研细末,炼蜜为丸,每丸6g,每次1丸,3次/d。
4、中药囊虫丸2号:皂刺、僵蚕(各)60g,蜈蚣、青蒙石(各)90g,蛇床子、胆南星(各)45g,朱砂9g。共研细末,炼蜜为丸,每丸3g,每次1丸,3次/d。