AD的病因复杂,目前认为其可能与遗传、环境因素、感染、皮肤屏障功能异常、Th1/Th2失衡及神经免疫异常等多种因素有关。常伴有个人及家族特应性病史(哮喘,过敏性鼻炎等),在遗传基础(FLG基因突变),多种环境因素造成的免疫异常。有研究表明,不同树突状细胞亚类通过影响炎症细胞的聚集、T细胞的活化、细胞因子和趋化因子的释放等在AD发病中起关键作用。此外,AD患者存在天然皮肤屏障功能障碍,皮肤极易发生微生物的感染和定殖,进而引起异常免疫反应形成皮肤炎症性病变,抗感染治疗可明显改善病情,推测其一方面可能与感染释放的超抗原促进T细胞活化有关,另一方面可能与感染导致Th1/Th2失衡有关。研究提示Th1/Th2型细胞因子与AD皮损发生关系密切,不同时期及不同程度的皮损中细胞因子表达水平有差别,急性期以Th2为主,慢性期则Th1反应明显增强。AD患者的病损部位还伴发着严重的瘙痒症状,临床上第二代抗组胺药物治疗AD的瘙痒效果不佳,而第一代镇静类抗组胺药物治疗对于AD瘙痒具有较好的疗效,提示神经免疫因素在AD发病机制中的作用。
1、对生活质量的影响:异位性皮炎可对患者的精神-社会行为发生影响,在严重病例还可造成生长迟缓。
2、细菌感染:易于继发皮肤葡萄球菌或链球菌感染。临床上急性水疱性发疹多提示有继发性感染。
3、病毒感染:常易发生单纯疱疹病毒或牛痘病毒感染,临床上表现为疱疹样湿疹和卡波济水痘样湿疹。
4、眼部病变:长期异位性
5、皮肤干燥:可能与角质层异常所致的经表皮水分丢失增多有关。有时可合并有白色糠疹、毛周隆起、寻常型鱼鳞病或毛周角化症。
6、药物敏感:异位性皮炎发生I型变态反应所致的药物过敏高于非异位性人群,但其他免疫机制所导致的药物过敏在异位性和非异位性个体中发生频率无差异。
7、食物过敏: 食物过敏所致的腹腔症状在异位性皮炎患者中较常见。
婴儿期: 亦称婴儿湿疹,多于出生后1-6个月发病,表现为头面部及肢体伸侧皮肤有渗出的急性炎症。表现为皮肤红斑、丘疹、丘斑疹、渗出、结痂,也可为淡红斑、丘疹、干燥及轻度脱屑;常为缓解与发作交替发作,多于2岁时皮疹消退而愈。
儿童期:常由婴儿期演变而来,部分不经过婴儿期到儿童期直接发病。皮损主要累及肘窝、腘窝、手腕屈侧。湿疹型皮损主要表现为红斑、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂,但常表现为局部皮肤增厚、色素沉着等慢性损害。痒疹型好发于四肢伸侧,表现为散在暗红色或肤色丘疹、结节,浅表淋巴结肿大。部分儿童期患者可出现过敏性鼻炎或哮喘。
青少年及成人期:皮肤干燥、瘙痒严重,皮损主要在屈侧,伸侧亦可受累,头颈部、眼睑部皮损严重,皮损浸润肥厚呈苔癣样变,部分表现为慢性手部皮炎,部分可泛发全身。可伴幼年性白内障、鱼鳞病、眶周黑晕、干皮症、掌纹征、毛周角化、唇炎、易伴发细菌、病毒及真菌感染。
1、预防异位性皮炎要尽量避免让患者皮肤直接接触粗纤维的衣物(包括婴幼儿本身的以及父母的衣物),如毛衣、尼龙,宜穿著宽松的棉织物
2、夏天不要穿太多的衣服,以减少流汗产生痒感避免用过热的水沐浴、沐浴时间不宜过久清洁沐浴用品以及所有保养乳液、乳霜,都不能含有香味和酒精
3、洗完澡时,要在身体处于微湿时(一般是大毛巾擦干身体后)立刻擦上的凡士林,若因粘腻不适,可试着减少使用的量或是使用无香精的保养乳液(乳液的选择以较为固态为佳,尽量不要选择液状)
4、避免压力过大,保持乐观开朗的心情冬天要避免肌肤干燥,并且保持润温暖的环境如果有发现容易引起病状的食物,宜避免否则不宜对食物做过多的限制,以免影响小朋友的生长发育
异位性皮炎患者血液中嗜酸性白细胞计数增多;病人血液清中lgE升高,用被动转移试验可测知;用特异抗原做皮试可呈阳性即发反应。
异位性皮炎患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。贝类食物及酒类应禁用。
急性期可外用0.05%盐酸小檗碱溶液或0.1%~0.5%依沙吖啶溶液冷湿敷,待分泌物减少再外用糖皮质激素乳膏和40%氧化锌油或氧化锌糊剂。慢性期皮损外用糖皮质激素乳膏和20%氧化锌软膏或青鹏软膏等。