引起固定性药疹的药物,据有关研究统计认为主要是磺胺类药,如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等;其次是解热镇痛药,如安乃近,阿司匹林,速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药,如鲁米那、速可眠等,并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述3种药物成分,也可发生本型药疹,如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染,以及伴发肝损害。合并肺炎通常因过敏所致抵抗力低下合并了呼吸道感染所致。皮肤化脓性损伤,主要和皮肤卫生不洁有关。肝功损害与药物直接作用或其代谢物导致的肝细胞的损伤,也可能因肝功能不全,造成药物以及代谢物的蓄积造成中毒性损伤,需要动态监测肝功能,避免引起爆发性肝损伤而危及生命。
固定性红斑型药疹或称固定性药疹,属轻型药疹,较常见。
1、引发药物:常为磺胺类,解热止痛类,催眠镇静类,四环素,酚酞等。
2、临床表现:起病急,皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑,一般不对称,1~4cm直径大小,重者红斑上可出现大疱,有痒感而一般无全身性症状,皮损可发生在皮肤任何部位,位于唇,口周,龟头,肛门等皮肤粘膜交界部位者,常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛,此时,患者常来急诊,皮损历1周不退,留有灰黑色色素沉着斑,经久不退,再服该药时,于数分钟或数小时内在原处发痒,继而出现同样损害并向周围扩大,致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害,复发时,其他部位可出现新皮损。
护理重点:
1、按皮肤科一般常规护理
2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食
3、加强五官及粘膜的护理,防止并发症的发生
4、对致敏药物应有显著标志,杜绝再次发生过敏
5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整
6、严格无菌操作,对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液,注意保护创面,有感染的表皮应予清除
7、用药前,详细询问过敏史,以防交叉过敏反应对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物,在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验
8、鼓励多饮水,促进药物排出
本病通常具有明确的用药史,可因药物中的某些成分直接引起过敏反应,故临床主要做下述检查项目:
1、血常规:由于本病与过敏因素有关,可有嗜酸性粒细胞数量以及比例明显升高,中性粒细胞以及单核细胞数相对减少。
2、过敏原检测:由于本病与过敏因素有关,通常身体属于过敏性体质,故过敏原检查可明确是否还有其他过敏物质。
3、生化全项:严重病例可造成肝肾功能损伤以及电解质紊乱,甚至肝肾功能衰竭,临床治疗过程中应注意复查生化项目。
一、固定性药疹的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
排骨薏米汤
原料:薏米、排骨。
配料:姜、盐。
做法:
1、薏米提前泡两三个小时。
2、做一锅开水,把排骨焯一下,去掉血沫。
3、重新接一锅冷水,放入排骨和姜片,中火煮开,放入薏米,再次开锅后,转小火慢慢燉就可以了。
4、吃的时候加一些盐。
二、固定性药疹患者吃什么对身体好:
1、多喝开水及输液可加速过敏药物的排泄。
2、给予高蛋白、高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。
三、固定性药疹患者吃什么对身体不好
1、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物。
2、不吃辛辣刺激性食物。
3、不饮酒。
1、病因治疗
尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。
2、对症及支持疗法
对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗。
3、对轻型药疹的治疗
一般于停药后2~7天皮损即可消退。若全身症状明显时,可口服相当于强的松20~40mg/d,皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎,有糜烂渗液时可用湿敷。