盘尾丝虫病因盘尾丝虫感染而引发。盘尾丝虫成虫线状,白色,两端渐细而钝圆,雌虫长33.5~50mm,宽0.27~0.40mm,雄虫长19~42mm,宽0.13~0.21mm,微丝蚴活动性强,无鞘膜,微丝蚴有大小两种,大者长,宽为(285~368)μm×(6~9)μm;小者长,宽为(150~287)μm×(5~7)μm,很少见于外周血液,主要见于雌虫附近的结缔组织和皮肤的淋巴管内,眼组织及尿内亦可查见,周期性不明显,可存活约30个月,当中间宿主蚋叮人时,不仅吸血并且吸取皮肤组织液,微丝蚴即随组织液被蚋吞入,到达胸肌,约6~7天后发育成感染期幼虫,并移行至蚋的下唇,当蚋再叮人时,幼虫即进入人体使人感染,幼虫发育为成虫约1年,成虫寿命不超过18年,一般8~10年。
盘尾丝虫病除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病引起的并发症有侏儒症、股疝、青光眼、视神经萎缩等。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。
盘尾丝虫病可从无症状到严重损伤(包括失明)。皮肤和眼睛是易受损害的器官。
皮肤损害包括多种皮损、结节、水肿性红斑、丘疹、苔藓化异位皮炎、色素沉着,皮下结节多见,直径0.5~3cm,质软,无痛,活动或与基底组织粘连,多见于胸、臂、膝、肘、头部,在骨髓突起处附近。多种皮损可同时出现,一种皮损可演变成别的皮损。瘙痒是感染的一个首要症状。最后可导致皮肤萎缩,弹性丧失,色素减退,腹股沟淋巴结节常肿大。
眼部损害包括结膜炎、感觉刺激、角膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、视神经炎,最终导致失明。
预防盘尾丝虫病,主要是避免疫区活动,由于此病是由黑蝇传播的,所以消灭黑蝇已成为控制此种疾病的一个重要方面患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物
盘尾丝虫病主要有皮肤和眼部检查。从肿物穿刺液或用皮样活检夹,取少量表皮置于载玻片上加生理盐水进行活检,查见微丝蚴,此外,微丝蚴偶可在尿及血液中找到,迄今各种免疫诊断方法,实用意义不大,尚需进一步研究。裂隙灯、检眼镜直接查见眼前房中的微丝蚴,或外科手术摘除皮下结节中查见成虫。
盘尾丝虫病应注意合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。注意休息。其中具有食疗效果的为香椿酱。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
盘尾丝虫病的治疗主要为保守药物治疗,具体如下:
1.伊维菌素 本品对成虫无作用,但对微丝蚴和在子宫内正在发育的微丝蚴胚胎有较强作用,剂量150μg/kg体重,空腹顿服,1年1次或6个月1次,1次服药后在1个月内微丝蚴几乎全部消失,并维持低密度达半年,以后微丝蚴数量又逐渐上升,因此,在流行区需要1次/年治疗,副作用表现为头痛、肌痛、发热、厌食、失眠等,不经处理24h内症状自行消失,副作用的产生与治前微丝蚴的密度有关,宿主对垂死的微丝蚴的炎症反应是引起副作用的主要原因。孕妇,有严重中枢神经系统疾病、急性疾病者,5岁以下儿童或小于15kg体重者,产后1周内哺乳妇女禁用。
2.乙胺嗪 此药效果好,但副作用大,可作为不能使用伊维菌素治疗者的药物,乙胺嗪可杀死微丝蚴,剂量0.5mg/kg,第1天服1次,第2天相同剂量2次,如副作用不严重,增至2mg/kg,3次/d,连续服l0天。
3.舒拉明钠(苏拉明) 本品虽能杀死成虫,但毒性大,除少数病例外,不能作为常规应用,一般成人首次量为0.5g,以后1g/周,总量不超过4.5~5.5g,均为静脉缓慢注射,副作用为发热、肌痛、皮炎,严重者可发生肾损害。