鹅掌风的主要致病菌为红色毛癣菌,红色毛癣菌是毛癣菌属。患者掌蹠皮肤角质层厚,易摩擦损伤,利于癣菌侵袭并生长繁殖。
本病主要通过接触传染,手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等,故手癣在某些行业中发病率可相当高。患者以青年和中年妇女为多,其中许多人有戴戒指史。
鹅掌风常见的并发症为细菌感染所引起,如急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、丹毒和蜂窝组织炎。诱因为用手搔抓患处,引起细菌感染而发病。因此,手癣患者对于患处发痒,最好不要手去抓痒,而应改为用癣水或酒精擦患处以止痒,这样既有治疗作用,又可防止并发症的发生。
鹅掌风冬轻夏重,患者自觉瘙痒。临床上分为以下类型:
水疱鳞屑型
多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始,为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大,形成环形或多环形损害,边缘较清楚。病程多慢性,可持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。
角化增厚型
多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史,累及双手,也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑。冬季则常发生开裂,有时裂口很深伴出血,疼痛难忍,影响活动。
预防鹅掌风首先要注意个人、家庭及集体卫生,加强公共场所的管理其次,要早发现、早治疗,对患癣病的动物要及时处理,消灭传染源
鹅掌风的检查方法主要有:
1、血常规 白细胞计数上升,超过正常值范围,提示有炎性反应。
2、肝功能 监测肝功能状况,可以控制用药。
3、病理检查 取病变部位组织,检查细菌类型,可以确诊感染细菌类型。
4、细菌培养 鳞屑直接镜检可见菌丝,真菌培养阳性。
鹅掌风患者的饮食注意事项有:
适宜饮食
1、患者应多喝水,多吃新鲜水果、蔬菜。
2、宜凉血解毒食物,如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
禁忌饮食
1、忌辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物(如辣椒、大蒜、姜等)和兴奋性的饮料(如酒、浓茶)能影响交感神经的相对平衡,加速汗液的排泄,造成手足多汗。这种潮湿的环境有利于浅表霉菌的生长繁殖,加重病情。
2.忌过食肥甘。本病多由湿热毒邪蕴结皮肤所致,而肥甘食品(如肥肉、油炸食品、白糖等)易蕴湿化热,加重本病病情,故不宜过食。
鹅掌风的治疗要根据不同损害类型采用不同剂型的外用药,如达克宁、新脚气膏等。角化增厚型患者外用药难以奏效,症状较重者可配合口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等药后,常能收到很好的效果。