一、发病原因
人接触地胆科(Meloidae)及Oedemeridae族甲虫通过释放一种起疱剂,即斑蝥素而引起皮损,这种斑蝥素在甲虫体内含量丰富;第三种发疱性甲虫皮炎由隐翅虫科(staphyhinidae)的隐翅虫引起,它含有另一种发疱剂——岬毒素。只有当它们停留于人体皮面,因拍打虫体损伤、压碎时,其体内的发疱毒液流出污染皮肤,引起局部皮肤炎症反应。
二、发病机制
人接触地胆科(MeloidAe)及Oedemeridae族甲虫后,岬毒素污染皮肤,引起局部皮肤炎症反应。数分钟会发生轻度灼烧感,在一天内会发展成多个水疱,常呈线状排列。
可继发感染或局部淋巴管炎。由于发疱性甲虫分泌物属于一种变应原,故可引起全身的过敏反应,如皮肤黏膜的过敏可以引起丘疹性荨麻疹。患者可因瘙痒抓挠皮肤,对于体质低下,或长期使用免疫抑制剂患者,可合并细菌感染,出现皮肤溃烂以及脓性分泌物流出,甚至导致脓毒血症,故应予重视。
多见于夏季,好发于面,颈,四肢等暴露部位,甲虫落于人体皮肤后,因拍打虫体立即出现水肿性红斑,继之于数小时至1~2天内出现丘疹,水疱,脓疱,常呈线状排列,长短不一,条状损害外围可有散在分布的丘疹,水疱,自觉瘙痒,灼痛。
改善环境卫生,消灭害虫保持清洁卫生,衣服、被褥常洗晒忌食鱼腥发物,多食水果蔬菜,保持大便通畅夏夜避免在树下草丛乘凉,当甲虫落到皮肤上,不要直接拍死虫,可将虫拨落于地踩死,避免接触分泌物造成过敏室内门窗使用纱门、纱窗,防止发疱性甲虫侵入
根据皮肤科检查以及被虫咬过的病史可以诊断:
1、典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端。
2、损害数目不定,分批出现,散漫发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。病程长短不一,一般1周左右多自行消退。
1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。
3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。
与一般接触性皮炎相同,收敛,干燥。抗感染,可用达里波液,依沙吖啶(0.05%)冷湿敷,虫爬过的皮肤及早用肥皂水或酒精擦洗,或涂10%~20%稀氨溶液(氨水),对于已经出现过敏瘙痒、渗液的可以用炉甘石洗剂清洗,或者涂擦氢化可的松软膏涂擦治疗。