该肿瘤结节是由梭形细胞和小血管组成。这种损害在真皮的中下层,向外可向表皮侵犯形成溃疡,内可侵犯骨质。结节中有时可见到出血及含铁血黄素沉着。周围可有小淋巴管扩张、淋巴细胞浸润、浆细胞反应及肉芽增生现象,形状很不规则,有时还可发现有淋巴管肉瘤、血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤内多发的血管球瘤等改变。
Kaposis肉瘤患者甚至是在获得显著成功的治疗后,肿瘤仍可能复发,对AIDS患者而言,卡波氏肉瘤可能是致死性的。因此一定要严加预防。
Kaposis肉瘤侵犯的部位很广泛,四肢、颜面以及躯干等处,皮肤均可出现,口腔粘膜、眼睑、粘膜处也有发生。此外,肺、肝、脾等脏器,尤其是消化道发生时易出现大出血危险。
临床表现:
①结节型:结节呈樱桃红色或紫色,表面平滑,突出皮肤表面,境界清楚,质较硬,压迫可使其体积缩小,放松后10秒内恢复原状,此征称为Hayne氏征。结节可分布于全身各处,但以双下肢,脚和前臂等处最常见。典型的病灶易出血,但无疼痛,病人多为年长者,病后存活期10年左右。
②浸润型:皮损互相融合,溃疡或疣状增生,常累及皮下和骨组织,多发生于下肢和足部。皮损中有结节存在,该型进展快,存活期不超过3年。
③泛发型:是指除皮损外病变广泛侵及内脏器官组织,如胃肠道、肝、脾、呼吸道和淋巴组织等。淋巴组织被侵犯时,可称淋巴腺样Kaposis肉瘤。泛发型虽然只占全部病例的5%左右,但病情发展快,预后不良,常因大出血而危及生命。
器官移植或其他病长期应用免疫抑制剂时应长期注意监测Kaposis肉瘤的发生有性病史、妊娠前的妇女及高危人群均应检测HIV抗体
Kaposis肉瘤的相关实验室检查如下:
(1)CD4+T淋巴细胞耗竭:T淋巴细胞功能下降,外周血淋巴细胞显著减少,CD4
(2)B淋巴细胞功能失调:多克隆性高球蛋白血症,循环免疫复合物形成和自身抗体形成。
(3)NK细胞活性下降。
Kaposis肉瘤病人新陈代谢率及消耗的总量明显增加,对营养物质的消化、吸收利用率降低,影响葡萄糖、蛋白质、脂肪的正常代谢,应该鼓励患者进食。放疗、化疗后病人会出现消化道反应。
(1)根据病人的喜好吃一些刺激性食物如酸、辣、咸、甜等口味的食品,也可吃生姜、生蒜。
(2)为避免恶心,给少油或无油的菜。
(3)为了防止发生便秘可多吃富含纤维素的食物如圆白菜、大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等,以促进肠蠕动。
(4)口腔炎及胃炎时要给易咀嚼、易消化免刺激的软食或半流食,多吃些动物的肝及蛋黄,必要时可服用VitB2及VitC。
(5)当发生骨髓抑制所致白细胞、血小板降低时,再应用升血药的同时可给予升血药膳(党参、黄芪、当归、熟地、花生、红枣、赤小豆、鹌鹑蛋)辅助治疗。
Kaposis肉瘤西医治疗方法
(1)联合治疗
①长春花碱。
②长春新碱。
③足叶乙甙是治疗AIDS的有效药物。
④博来霉素,阿霉素。
(2)放射疗法
可缓解症状,有效剂量1800-3000rad。
(3)局部液氮冷冻
(4)免疫调节剂
干扰素、异丙肌苷、胸腺素、白细胞介素等。