1、发病原因
是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿病变。皮炎芽生菌为双相型菌,有性型称皮炎阿耶洛霉,真学分类属于子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科。
2、发病机制
本菌可寄生于土壤、潮湿和含有机物的物质上,孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬,引起炎症反应包括多形核白细胞浸润,而后形成肉芽肿,均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。外伤导致原发性皮肤感染。继发性感染由其他病灶播散而来,常呈单个或成群。数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿,边缘高起1~3cm,界限清楚,结有紫色痂,少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼、脑等部位,消化道则很少累及。脊椎、肋骨、胫骨和股骨常累及,表现为骨髓炎、骨膜炎甚至化脓性关节炎,有疼痛和功能障碍。
脑脓肿和脑膜炎、肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。
通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。
化脓性肉芽肿长期慢性刺激如大块牙石、充填体悬突等,可使组织发生反应,形成炎症性肉芽肿。一般细菌的感染。当机体内分泌发生变化时,局部刺激因素可增强,使组织的增殖反应更明显。
前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。
1、原发性肺皮炎:芽生菌病吸入孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬,引起炎症反应包括多形核白细胞浸润,而后形成肉芽肿,均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变,在肺巨噬细胞内可见芽生菌酵母细胞,有肺炎实质性浸润,淋巴管炎及淋巴结炎。
2、皮肤型皮炎:芽生菌病好发于暴露部位如颜面,手,腕,下肢或皮肤黏膜交界区如口,咽,舌等处,也可位于非暴露部位,数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿,边缘高起1~3cm,界限清楚,结有紫色痂,常误诊为基底细胞癌,但边缘常有微脓肿,溃疡纤维化后形成瘢痕,溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。
3、播散性皮炎:芽生菌病多数从肺,少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼,脑等部位,消化道则很少累及,脊椎,肋骨,胫骨和股骨常累及,表现为骨髓炎,骨膜炎甚至化脓性关节炎,有疼痛和功能障碍,脑脓肿和脑膜炎,肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。
芽生菌病是一种由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病在实验室,或者进入多发病地区,一定要做好防护工作,平时应加强身体锻炼,努力提高自身的免疫力是减少感染的关键保护皮肤避免损伤,防止吸入带菌灰尘,避免进入流行地区等,是预防的重要保护措施
一、真菌学检查
1、直接镜检取痰,脓液,骨髓,血,脑脊液,胸腔积液,尿,活检或尸体组织标本进行直接检查。
2、真菌培养在沙堡琼脂上室温培养,开始为酵母样薄膜生长,随后在中央出现细刺丝样菌丝,逐渐增多,形成中心环。
二、组织病理
可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化,视病情而异,如慢性型呈上皮瘤样增生,而在全身系统感染者则可见化脓,坏死及许多菌体,本菌约8~12μm直径,有时可达20~30μm,壁厚而明显,有如双壁或双折光性,胞质从胞壁凝缩而呈一空隙,HE染色可见胞质的多核特征,原发肺感染最早呈炎症性细胞反应,可见许多中性粒细胞,有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或上皮样细胞肉芽肿,其内有许多小脓肿,内含中性粒细胞,碎片及少许巨细胞,并可见菌体,如增生可似肿瘤样,只有找到微脓肿才有助于诊断。
1、皮炎芽生菌吃哪些食物对身体好
饮食以清淡为宜,多吃些新鲜蔬菜和水果。
2、皮炎芽生菌最好不要吃哪些食物
少饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡、酒类等,因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境,避免进食辛辣刺激性食物和发物,戒烟酒。
1、治疗
在咬伤或针刺或撕裂部的皮炎芽生菌病的治疗应特别注意。先用碘酊彻底清洗,再用碘仿外敷。外科手术对于大的脓肿引流或脓胸引流,修补支气管胸膜瘘及骨髓炎坏死组织的清除。
两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物,应定期检查肺X线片、痰培养或视感染部位进行适当治疗。伊曲康唑可治非致命、非脑膜病型皮炎芽生菌病。也可应用氟康唑治疗。
2、预后
一般预后良好。