1、发病原因
HHV-6是一种包膜病毒,并有20面体核衣壳,包裹着线状ds-DNA。HHV-6基因组与其他类型疱疹病毒之间有一定的同源性,但在血清学上却有差异。HHV-6感染遍及世界各地,如同其他疱疹病毒,人在幼年早期即已获得原发感染,成人则普遍感染。
2、发病机制
病毒经唾液、气管分泌物及尿液排出,幼儿通过与父母密切接触而感染。在2岁时,HHV-6抗体检出率可达90%或更高,至30~40岁时则有所下降,40岁以上的成人中仅60%有HHV-6抗体。
因原发感染而发病时,患儿出现急性发热性玫瑰疹。此后,病毒在体内进入潜伏感染状态,其基因组合以整合形式存在外周血淋巴细胞染色体。在机体免疫低下时,潜伏的病毒被活化。病毒如何进入潜伏状态及被激活的机制尚不清楚。HHV-6主要感染CD4T细胞,并上调CD4+T细胞表达。此外,HHV-6亦可感染CD8+T细胞、NK细胞、巨噬细胞、大单核细胞等,从而破坏机体的抗病毒细胞免疫。
疱疹病损继发细菌性感染后,可加重临床症状。
一、疱疹性角膜炎
是导致失明的常见病因之一,一般来说疱疹性角膜炎表现为:
1、起病前常有感冒或发热史;
2、畏光、流泪、异物感或眼痛,视力下降;
3、树枝状角膜炎:溃疡呈树枝状或珊瑚状;
4、地图状角膜炎:由树枝状溃疡扩大加深而来;
5、盘状角膜基质炎:角膜中央区混浊水肿,上皮基本完整。
二、生殖器疱疹
则可能导致患者发生心因性及器质性的性功能障碍。
三、胎儿宫内感染则可致早产,或先天畸形等。
先天畸形(congenitalmalformation)是指出生时即存在的形态或结构上的异常。
1、婴幼儿感染
HHV-6感染通常无症状,原发感染的婴幼儿或免疫缺陷的病人可出现明显症状,多数原发感染发生在6个月~2岁的儿童,重症者出现婴儿玫瑰疹(即第六病),常突然发作,伴有高热(39~40℃),持续3~5天后热度骤降,在24h内体温降至正常,热退时出现淡红色斑疹或斑丘疹,通常先发生于颈部及躯干,尔后蔓延到四肢,而颊,肘,膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经1~2天皮疹即消退不留任何痕迹,患儿通常一般情况较好,可伴咽部充血和颈淋巴结肿大,重者可发生高热,惊厥,恶心,呕吐,嗜睡等全身症状。
2、成人感染
HHV-6抗体阴性的成人和年长儿童患HHV-6原发感染后,可出现单核细胞增多症,表现为发热,双侧颈淋巴结肿大,无触痛,可持续1~3个月,皮疹多为斑疹,色泽鲜红,可融合成片,甚至发展为弥漫性红斑,消退时脱屑较明显,外周血单核细胞明显增多,占白细胞总数的40%~60%,有时可见异型淋巴细胞。
3、免疫缺陷病人的感染
接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6,病毒从潜伏状态被激活,复制,侵袭人T细胞而发病,临床可见发热,白细胞减少,皮疹,甚至发生肺炎,肝炎及脑炎。
1、忌与病人接吻,共用洗漱用品,特别是牙刷、剃须刀、面巾等生活用品
2、触摸后应洗手,不能揉眼睛
3、避免食含精氨酸食物
4、食用富含赖氨酸食物或直接补充赖氨酸
5、多食用碱性食物,少食用酸性食物
6、注意洁身自好,对于有多个性伴侣的人群,其HSV-6的感染率明显增高,同时也增高HIV以及其他性传播疾病的感染风险
1、外周血淋巴细胞分离培养出HHV-6,或PCR法检出HHV-6DNA即可确诊。
2、血清学特异性试验多采用间接免疫荧光法及免疫酶法,HHV-6的特异性IgG和IgM在发病后7天内即可检出。
1、清淡饮食。忌食辛辣刺激及肥腻的食物。可吃粥、面条之类易消化食物,方便时配上些蔬菜末。
2、注重添加蔬菜与水果,风寒感冒可吃橘子、甜橙等;风热感冒可吃生梨、马蹄、哈密瓜等。
3、避免去人群聚集的地方,注意个人卫生,避免接触疱疹病毒感染患者,以免导致传染。
一、抗病毒治疗
1、HHV-6与CMV结构相似,抗病毒治疗方法也相同。体外实验证明,更昔洛韦和膦甲酸钠对HHV-6有较明显的抗病毒作用,而阿昔洛韦则较差。
2、至于那些HHV-6原发性感染,症状不严重,或免疫功能正常患者,大多毋需进行抗病毒治疗。
二、中医中药治疗
宜清热解毒,可用珠黄散或五粒回春丹;亦可用五味消毒饮或荆防牛蒡汤加减,方药如下:
1、五味消毒饮加味:金银花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄参12g、芦根12g。3~5剂为一疗程。
2、荆防牛蒡汤加减:荆芥12g、防风12g、牛蒡子12g、银花10g、花粉10g、黄芩12g、蒲公英12g、连翘10g、皂角刺10g、沙参12g、鲜生地20g。5剂为一疗程。