1、发病原因
松节油是萜烯类混合物,主要成分为蒎烯(pinene)和莰烯(camphene),是从松柏科植物所得的含油树脂蒸馏而得,是一种常用有机溶剂,广泛应用于化工、制革、制药等工业。在空气中易氧化。
2、发病机制
接触其液体或挥发气体可通过原发性刺激和过敏反应而发生皮炎。
本病由于松节油的刺激性早晨规律皮肤黏膜破溃肿胀,由于皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
好发接触松节油相关的从业者,皮炎多见于手部,受其挥发性气体的刺激,面,颈部等暴露部位亦可发生,初期手部皮肤干燥,而后出现皲裂,经过较长时间出现红斑,水肿,自觉烧灼,再发者出现丘疹,水疱,迅速形成糜烂和结痂,伴剧烈瘙痒,接触松节油挥发物,面,颈部皮肤及鼻,咽,眼结膜也会出现刺激症状如烧灼,刺痒,长时间在松节油浓度甚高的环境下工作时,可引起恶心,呕吐,腹泻,呼吸困难,排尿障碍,眩晕,惊厥,意识丧失等全身症状,甚至造成不可逆性肾损害。
一、加强个人防护,工作时穿工作衣、戴手套、口罩改善工作环境条件,安装通风排气良好的设备
1、精神要愉快,生活要有规律,不要过度劳累
2、去除病因远离过敏源
3、饮食疗法,忌食辛辣及油炸食物,特别是发病期平时要吃的清淡,忌吃易引起过敏的食物,如酒海鲜等,多吃新鲜蔬菜或水果
4、根据自己的身体状况,选择适合自己的保健食品服用,提高免疫功能改善体质,不生病或少生病,提高生活质量
5、适当锻炼,选择适合自己的一些活动,如爬山散步,跳舞等
二、改善劳动条件,力求操作自动化
三、接触刺激物或化学性质不明物之后,立即用流动清水充分冲洗或采用其他有效中和方法去除之
松节油皮炎的诊断除了依靠临床表现外,主要的专科检查:检查皮损部位、形态、面积、性质及严重程度。一般无特殊实验室检查。
1、加强个人防护,工作时穿工作衣、戴手套、口罩。改善工作环境条件,安装通风排气良好的设备。
2、精神要愉快,生活要有规律,不要过度劳累。
3、饮食疗法,忌食辛辣及油炸食物,特别是发病期平时要吃的清淡,忌吃易引起过敏的食物,如酒海鲜等,多吃新鲜蔬菜或水果。
皮肤接触松节油后,立即清洗,尽量避免直接接触。皮炎或全身反应积极对症处理。对松节油高度敏感者,不宜从事相关职业。
一、局部治疗
1、立即脱离并去除接触物接触强刺激物后,局部立即用大量流动清水冲洗至少10-30分钟。
2、中和剂应用
在清水冲洗充分基础上,对碱性物质损伤用醋酸、柠檬汁等弱酸性溶液中和;对酸性物质损伤,用肥皂液、苏打水等弱碱性溶液中和。注意用中和剂不宜过早,中和时间不宜过长,以免酸碱中和反应过程中产热,加重皮肤损伤。
3、根据皮损特点选用适当外用药(参见变态反应性接触性皮炎局部治疗部分)。注意对大疱性损害应先抽吸疱液后再冷湿敷。对干燥、皲裂性损害可酌加维生素E乳膏、10%尿素软膏、10%鱼肝油软膏等外用。
二、系统治疗
1、有瘙痒者可选择一种抗组胺药口服,如氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。
2、疼痛明显者可酌情给予镇痛、镇静药物口服。
3、皮损广泛而严重者可酌情短期口服或注射糖皮质激素激素。
4、解毒及加速毒物排泄
硫代硫酸钠0.64g用10ml注射用水溶解后,每日1次静脉注射,或5%-10%葡萄糖液500ml加维生素C3.0g,每日1次静脉滴注。
5、如有继发感染应选用适当的抗生素治疗。