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新生儿皮下坏疽简介

相关问答

  新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎,常由金黄色葡萄球菌引起,好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部,偶发枕部、肩、腿和会阴部,冬季易发。新生儿的皮肤薄嫩,局部皮肤在冬季又易受压潮,不易保持清洁,故细菌容易从皮肤受损处侵入,引起感染。如不及时进行积极治疗,可以并发败血症、支气管炎和肺脓肿等,故其死亡率较高。

 

【详情】

01新生儿皮下坏疽的发病原因有哪些

  本病病原菌主要为金色葡萄球菌,少数为白色或柠檬色葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿脓假单胞菌等。病原菌常来源于产房、新生儿的用具以及带菌的家长或医务人员。新生儿的皮肤发育尚不完善,屏障功能差,皮肤柔嫩易损伤。因多仰卧,背部、臀部皮肤经常受压,出现淤血和局部营养障碍,加上被服摩擦、大小便浸泡和哭闹躁动等,均可使局部皮肤损伤而致细菌侵入。新生儿的细胞免疫功能不良,补体不足,中性粒细胞对化学性趋化作用薄弱,调理素缺乏,血清球蛋白仅有IgG可经胎盘输入,局部淋巴结的屏障功能不足,对炎症缺乏局限能力。

02新生儿皮下坏疽容易导致什么并发症

  新生儿皮下坏疽因细菌经皮肤损伤处侵入而引起,此病患儿容易并发支气管炎、肺脓肿、败血症、中毒性休克、呼吸功能衰竭和肾脏功能衰竭等。

03新生儿皮下坏疽有哪些典型症状

  本病起病急骤,蔓延迅速,易伴败血症,病死率高,常分为局部症状和全身症状,具体临床表现如下:

  一、局部症状

  好发于身体受压部位,以臀部和背部多见,枕部、骶部、颈部、腿部和会阴部亦可发生,其特征是:

  1、起病急,局部皮肤温度增高、呈红色、稍有肿胀、质硬、界限不清、指压部位变白。

  2、数小时内病变迅速扩展,1天内可扩散至大部或全背,皮肤变软,中心区的颜色转为暗红,皮下组织坏死液化,但脓液不多。皮肤与皮下组织分离,触诊有漂浮感,很少出现波动感。

  3、因皮肤和皮下的血管内血栓形成,皮肤出现坏死,部分患儿局部皮肤出现多个水泡,并逐渐融合,内容物转为血性液体,中央部皮肤变黑,出现逐渐增大的坏死区。

  二、全身症状

  表现为高热、哭闹、拒乳、或有呕吐、腹泻,体温多在38~39℃,高者可达40℃,合并败血症时表现为高热、嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀、皮肤黄疸、有出血斑点,病情严重者体温不升,出现中毒性休克,因呼吸和肾功能衰竭而致死。

  1、生后6-10天发病,腰骶部、背部、臀部常为好发部位,也可于会阴部、头枕部、颈、肩、胸等部位患病。

  2、病变开始,皮肤为广泛性充血肿胀、边缘不清、稍硬、起病急、发展迅速,继而皮下组织出现坏死、分离、液化、红肿、中央呈暗红色,触之飘浮感是其特征。

  3、晚期皮肤呈黑紫色,并出现斑点或片状坏死脱落。

  4、全身可出现高热、哭闹不安、厌食等感染中毒症状,也可有腹胀、呕吐、脱水等。

 

04新生儿皮下坏疽应该如何预防

  要切实做好新生儿卧室的卫生工作,室内一天通风2-3次,避免对流风,清洁地面时以湿式擦扫为主避免呼吸道感染者接触新生儿,必须接触者戴口罩注意新生儿的皮肤清洁,每日洗澡,勤换尿布,便后用温水冲洗擦干,并涂鞣酸软膏,防止红臀

  尿布力求松软,防止皮肤擦伤及时更换被尿、粪污染的尿布,粪后清洗臀部皮肤注意产房、婴儿室及婴儿用具的消毒呼吸道感染人员(家长、工作人员)应暂时避免与婴儿接触,保护婴儿健康儿衣服要宽大、柔软,尿布以易吸水、质软为宜,以防摩擦损伤新生儿娇嫩皮肤

05新生儿皮下坏疽需要做哪些化验检查

  本病患者应仔细全面检查身体,尤要检查腰、骶、臀、背等受压部位,如发现局部皮肤有边界不清的红肿时,应立即就医。通常采取以下几种检查:

  一、外周血象

  1、白细胞计数:白细胞计数多升高。

  2、白细胞分类计数:中性粒细胞增高。

  二、细菌学检查

  1、涂片检查:取皮缘周围的分泌物或浆液进行革兰氏染色,有利于鉴别细菌种类。

  2、细菌培养:取病灶分泌物或浆液进行培养,多为金黄葡萄球菌。

  3、药敏性试验:对临床治疗有指导作用。

06新生儿皮下坏疽病人的饮食宜忌

  加强母乳喂养,平时应让母亲多吃富含纤维素的谷类、菜类,少吃脂肪、胆固醇含量过高的动物油脂、内脏以及其他含糖量过高的食物。多食用可提高免疫力的食物,如山药、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

 

07西医治疗新生儿皮下坏疽的常规方法

  本病预后与就诊时间早晚和治疗是否正确有关,通常的治疗方法有如下几种:

  一、切开引流

  1、多处切开:一般需做5~7切口,切口长约1cm,间距2~3cm,相互交叉呈筛状,保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。

  2、凡士林纱条引流:边切边填入引流纱条,以免失血过多。皮下组织不宜广泛分离,以免造成大面积坏死。

  3、生理盐水换药:每天用生理盐水冲洗伤口,如病变扩散,随时补充切口,务使引流安全、通畅,无出血伤口不必填塞。

  二、抗生素治疗

  同时选用两种抗生素联合应用,静脉滴注给药,通常可用青霉素类和头孢菌素类。以后根据细菌对药物的敏感试验结果,更换抗生素。

  三、支持治疗

  加强婴儿营养,注意补充热量和维生素C。必要时给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白的输入,肌内注射维生素K,以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。

  四、植皮

  如大片皮肤坏死留有较大创面时,待创面清洁后考虑植皮术,以缩短愈合时间。

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