一、发病原因
1、油彩由颜料、基油、填充剂及香精4部分组成。这些成分中任何一种由于质量因素均可致本病。油彩的颜料中立索尔大红、银朱R、耐晒黄G均是致敏作用较泼尼偶氮类染料,后两者又是兼有光感作用和致敏作用的硝基偶氮类有机颜料。是引起本病的主要致病因素;颜料中的杂质及某些无机颜料(如氧化铁红)中的铅、香精、基油等也是致病物质。
2、除油彩本身外,打底油、眉笔、唇膏、定妆粉、卸妆油、粘胡胶(含松香、稀氨溶液)及鼻油灰(造型用)、卸妆用的肥皂、纸张的质量及卸妆方法、室外演出的风吹日晒、大气湿度等刺激对皮肤发生反应有一定影响。采用卤钨灯、氙灯,镝灯等新光源作舞台照明,其中的紫外线并未滤尽,而油彩中的某些颜料、香精多系具光感作用的有机物,在强灯光尤其是长波紫外线(UVA)作用下,常可导致光感性皮炎或色素沉着。自身过敏体质也是发病的重要因素。
二、发病机制
部分是由于颜料或其中杂质成分原发性刺激作用结果,另一部分病例则是由于有机颜料的致敏作用所引起,或两种作用同时存在。
油彩皮炎(cosmeticdermatitis)又名演员油彩皮炎(cosmeticdermatitisinplayers),系指从事戏剧、电影、电视等文艺工作者因使用油彩化妆引起的接触性皮炎。油彩皮炎是由于接触油彩或化妆品而引起的一种炎症性皮肤病,多见于使用油彩化妆的文艺工作者。中医习称“粉花疮”。
皮损好发于颜面,依据皮损形态临床分四种类型:
1、瘙痒型
多见,应用油彩化妆后接触部位仅出现瘙痒,灼痛,但无皮疹出现,于卸妆后减轻或消失。
2、皮炎型
应用油彩化妆数十分钟后,化妆局部出现刺痒或蚁行感,稍后出现红斑,肿胀,边界不清,以眼周明显;重者可有丘疹,水疱,糜烂,渗出,瘙痒难忍,伴灼痛,多见于青年演员,轻症者,停止接触油彩经1周左右自行消退,反复发生者,愈后部分出现色素沉着。
3、痤疮型
于前额,两颊及下颌部多发,皮损形态与寻常痤疮相似,与油彩中油基的化学刺激有关,停止接触油彩经1周左右逐渐消退,多发生在青年演员中。
4、色素沉着型
多见于皮炎反复发作,从艺较久的演员,好发于眼周,额,颊及耳前部皮肤,可见到限局性青褐,红褐,灰褐色色素沉着斑,消退缓慢。
提高油彩质量,选用质量高、安全性好、低刺激性的油彩,是减少和防止油彩皮炎发生的根本措施正确掌握油彩的使用方法,安全上妆、卸妆,避免各种不适当和不良刺激加强个人保护,对反复发作和敏感体质者,上妆前涂一层适当的皮肤防护剂
油彩皮炎一般需根据患者的典型症状,结合患者接触油彩的病史,一般无需特殊实验室检查,视诊检查皮损部位、面积、形态等。
油彩皮炎饮食保健:
患者在饮食方面,应以清淡为主,少吃辛辣,浓酒,浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物,脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气,并能使皮肤得到滋润提高油彩质量,选用质量高、安全性好、低刺激性的油彩,是减少和防止油彩皮炎发生的根本措施。
1、首先:应追查病因,避免再接触,清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。
2、避免:搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品,清理胃肠,保持大便通畅,避免精神过度紧张。
3、药物疗法:以脱敏止痒为主,轻者可口服或注射抗组胺药,如皮损面积大,炎症显著者可选用10%葡萄糖酸钙、10%硫代硫酸钠静脉注射;对重症泛发患者可短期应用皮质类固醇激素,口服泼尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松),或静滴氢化可的松或地塞米松等。有感染者可酌情选用抗生素。
4、外用疗法:基本原则同急性湿疹。根据皮损情况,选择适应的剂型和药物,以消炎、收敛、缓和对症为原则,禁用刺激性或易致敏的药物。急性期红肿炎症著明、渗出糜烂者可用复方硫酸铜液(达里波斯液)或3%硼酸溶液进行湿敷,轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症,可酌用低浓度角质形成剂,如3%黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质类固醇激素等配为油膏或乳剂外用。