1、发病原因
由于矫正人体美容缺陷,局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油),以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的,而注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。晚近,由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充,所以,因注射油类引起的组织反应已不多见。
2、发病机制
注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死,钙质沉积,形成局限性包裹的肉芽肿样增生。
本病由于肉芽肿形成,机化后可形成纤维结缔组织,进一步发展则形成瘢痕组织,原本是使用液体油性物植入达到美容效果。但是由于肉芽肿的形成导致瘢痕组织,可造成复制粘膜的牵拉,使组织形态发生改变。故在使用医学美容改善面貌的过程中应警惕肉芽肿的形成。对于过敏体质的患者,应避免使用油性植入物。
常于注入部位出现轻微侵入物肿胀,或可触及皮下硬结或斑块,表皮可为正常或淡黄,淡红色,肿物多呈圆形或不规则形状,以损害存在的深浅不同,其活动度可有差异,或固定,或可移动,偶尔向表面溃破,形成难愈性溃疡,发生部位常在注入处,如颜面美容,胸部隆乳,或含油液药物注入部位,常见臀部,股,腹部等处,或枯痔机化血管瘤,可于肛门或瘤组织周围处,至于工作意外,油脂压入皮肤,可致手部红色结节或斑块,局部组织肿胀或皮下脂肪坏死,亦属油性肉芽肿增生,后者不仅颜色暗紫,局部肿胀明显,自觉症状较多,早期可有紧张,压迫感,经过漫长,可达数年或数十年,发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重,脂肪小叶有炎性细胞浸润,脂肪细胞坏死,噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应,在组织中形成大的油滴。
由于本病见于矫正人体美容缺陷,局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油(橄榄油),以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形(如鞍鼻)为目的,而注入油脂,不被机体组织吸收,形成一种异物,而招致机体组织反应,最终机化或组织坏死故临床预防应避免使用油性植入物,可换用生物组织相容性好的硅胶、膨体、玻尿酸等药物
组织病理:对本病诊断具有重要意义,损害中除不吸收油脂似“洋葱样”囊肿组织像,形成多数不等8字形,或圆形,或不规则空腔之外,其内可具有纤维结缔组织及淋巴细胞,浆细胞,泡沫状巨噬细胞组成的炎性浸润,植物油引起的反应,巨噬细胞内可含有细微油粒。
1、应避免:使用油性植入物,可换用生物组织相容性好的硅胶、膨体、玻尿酸等药物。忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品),忌过食糖和脂肪丰富的食物,如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
2、宜多:食碱性物质,如新鲜蔬菜、水果。宜多食维生素E丰富的食物,如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。
1、治疗
如造成明显压迫或反应症状者,可考虑外科手术切除,如已坏死形成溃疡,可参考慢性溃疡治疗,如全身或者局部使用抗生素治疗。同时将植入体内的油性成分清洗干净。
2、预后
经过漫长,可达数年或数十年,发生组织增生变性或坏死,局部疼痛可逐渐加重。