1、发病原因
本病确切病因尚不知，但多数人认为来自金黄葡萄球菌和链球菌的感染，再加上衣领的摩擦刺激，使毛囊炎不易治愈，炎症继续向毛囊深部及其周围发展，以及机体的特殊反应状态（瘢痕倾向），引起局部结缔组织增生，形成瘢痕。
2、发病机制
主要是异物小体型肉芽肿改变，从毛囊炎发展成毛囊周围炎，肥大的结缔组织束和浆细胞浸润代替了被破坏的正常结构。
初见枕后或项中有多发粟粒大小的红色毛囊性丘疹，丘疹逐渐增大，深部化脓性融合结缔组织增生形成乳头状瘢痕可有瘙痒或疼痛。本病常迁延不愈，需要全身与局部的综合治疗。这个病一般无并发症。
本病累及青壮年的后颈部发缘上下，偶然累及头皮其他部位，初发损害为位于项中部或枕骨下的，粟粒大小的红色毛囊性丘疹，沿枕后区的发缘横向逐渐扩大，融合，形成不规则的条索片块或成群的大小不等的结节，表面紧张发亮，高低不平，触之甚硬，压之偶有少量脓液溢出，为毛囊口被皮脂腺阻塞或黑头阻塞而成，此处毛发脱落稀疏，可有几根毛发从一个毛孔成丛穿出，亦可出现小脓疱，损害发展可形成脓肿和充满脓液的窦道，好像头皮的分叶性蜂窝织炎，最后形成高低不平的肥厚瘢痕，枕骨下较发缘下多见，病程经过缓慢，常迁延数月或数年。
枕骨下硬结性毛囊炎的预防重点需要增强机体抵抗力，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免外伤，搔抓等不良习惯保证良好的生活习惯，有助于疾病的预防
细菌培养及药敏试验，对临床用药有指导意义。
根据病史和临床表现诊断一般不难。
鉴别诊断：
与寻常狼疮鉴别，后者有狼疮结节及溃疡，玻片压之呈“苹果酱色”，质地柔软，有探针贯通现象。组织病理检查为真皮浅层结核样结节以淋巴细胞上皮样细胞和巨噬细胞浸润为主。
宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。
忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物：羊肉、牛肉、猪肉及动物内脏具有补养作用;人参、鹿茸、、海马、肉桂、阿胶、鹿角胶、龟板胶等名贵中药分别有补气、补阳、补血、补阴的作用。患本病者虽然有虚弱之人，但仍为湿热内蕴，热毒缠身，上述食品用后会助火毒之势，应辨证确属虚弱者方可用之。
宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。
烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等：辛辣食物有促进血液循环，助长体内湿热的作用，疖、痈患者体质多湿多热，辛辣食物入口后会使火上浇油，使炎症扩散，当忌辣椒、辣油、咖喱、川椒、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣食物。酒有助长湿热的作用，故本病患者不宜饮用，包括白酒、葡萄酒、黄酒、啤酒及酒酿等。特别是在毛囊炎、疖、痈初起阶段，饮酒会使疖肿加速增大，如不及时用药控制，可导致细菌扩散。
辛热发散类药物：桂枝、肉桂、附子、干姜、苍术等辛热发散药物本身性温助热，易使热毒壅于肌肤；本病采用发汗药易伤津耗阴，使机体抵抗力下降，导致本病迁延难愈，或易复发。
忌油腻、燥热食物：油煎、油炸食物难以消化，并能助长湿热，使湿热雍滞而疖肿不易消退，故炸猪排、炸牛排、油氽花生、油氽豆板、油炸鸡、烤羊肉等品不宜食用，患者最好用清蒸、炖、煮、炒的烹调方法所制的食物。
一、全身治疗
1、抗生素治疗：采用致病菌敏感的抗生素注射治疗。药敏结果之前，亦可用广谱抗生素。
2、免疫治疗：可使用自家疫苗及多价疫苗注射。
二、局部治疗
1、早期局部使用抗炎药物，或在丘疹未成熟前拔除患处毛发。
2、X线照射或皮质激素局部注射。
3、物理疗法，如红外线、超短波、紫外线等。
4、应用止痒杀菌药，外搽氯柳酊。
5、必要时可进行外科手术切除后再整形。