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小儿军团病(小儿军团病 )

别名:
小儿军团菌肺炎
传染性:
无传染性
治愈率:
91.2%
多发人群:
所有人群
发病部位:
典型症状:
干咳 嗜睡 高热 啰音
并发症:
肺脓肿 胸腔积液
是否医保:
挂号科室:
儿科 呼吸内科
治疗方法:
药物治疗

小儿军团病检查

  1.常规和生化检查

大部分患儿血白细胞>10*109/L,中性粒细胞核左移,白细胞减少者预后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常,低钠血症也是本病特征之一。ESR中度增快。脑脊液检查常为阴性,少数压力增高、单核细胞升高至(25~100)*106/L。肝功能检查显示转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等有轻度异常。

  2.特殊实验室检查

  (1)病原菌检查:

从分泌物、血、痰、胸腔积液等标本培养病原菌较困难,阳性率不高,且培养需时1周以上,因而难以及时做出诊断。若待检标本为痰,则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等,并经酸化痰液,可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高,阳性结果可确诊本病。目前多采用BCYE培养基。

  (2)血清学检查:

  直接荧光抗体染色法(DFA):特异性高达94%以上,但敏感性在40%左右。2h内可获结果,有利于早期诊断。

  ELISA法:测定血清抗体,IgG抗体效价≥1∶160有诊断意义。该方法适用于流行病学调查,亦可用作早期诊断。

  间接免疫荧光法(IFA):测定患儿血清抗体滴度,恢复期双份血清较急性期升高4倍或以上,达到≥1∶128,或单份恢复期血清滴度≥1∶256即可确诊。该方法主要用于回顾性诊断。

  血试管凝集试验(TAT):检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1∶160 或以上。

  血微量凝集试验(MAA):检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1∶64或以上。如单次IFA>1∶256,TAT>1∶320,结合临床X线可考虑军团菌肺炎可能。

  基因探针技术检测标本中的微生物:采用核酸分子杂交技术在基因水平检测和鉴定军团菌的方法,已受到广泛重视,探针方法比较快速,但技术要求高,对其特异性目前有争论,采用聚合酶链反应(PCR)方法进一步进行研究是目前正在开展的工作。

  特殊培养基(如加强的Mueller-Hinton,CYE或BCYE培养基)可分离出细菌。呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液在特殊培养基中培养有军团菌生长。

  3.X线胸片

缺乏特异性,早期为一侧或两侧斑片状阴影,。随病程进展,阴影扩大呈大叶状,密度加深。后期为炎性浸润,下肺多见,脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者,可有胸腔积液。其他根据病情需要做B超、心电图、脑电图等检查。

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    彭玉 主任医师
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    王珩 主任医师
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    苏诒英 主任医师
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    擅长疾病: 新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病、早产儿营养等

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