一、症状
(一)非肺炎型(庞地亚克热)
此型为该病菌感染的轻型。潜伏期为5～66小时，半数为36小时左右。非肺炎型的病程3～5日自愈，恢复较顺利。
发热：发冷、发热起病，体温一般不超过39.5℃，伴头痛、肌痛等。
呼吸道症状：不严重，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛和胸骨后疼痛或不适感、恶心、腹泻和眩晕。
病人均无肺部炎症表现。胸部X线检查亦为阴性。
(二)肺炎型(军团菌肺炎)
一种严重的多系统损害性疾病，主要表现为肺炎和发热。潜伏期2～10天，平均4天，多数病例体温于8～10日下降，肺炎等全身症状随之好转。
发热：于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。伴乏力、头痛、全身肌肉酸痛。
呼吸道症状：初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。早期常有双肺散在湿啰音，20%～60%有少量胸腔积液，随后多数病人表现为肺实变体征。
病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。
消化道症状：约25%有恶心、呕吐及腹泻等，有的腹泻为唯一首发症状。偶可见到消化道出血。
神经症状：部分患儿有精神错乱，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，小儿起病较成人更急，进展更快，有的很快发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷，病死率较高。脑脊液检查多无异常，提示中枢神经系统症状多源由中毒性脑病引起。
约10%病人可发生急性肾功能衰竭，约1/3有相对心率徐缓，是本病特征之一。
二、诊断
依靠临床表现难以及时做出诊断，确诊需要依靠实验室检查：
(一)流行病学
夏秋季节、在同一建筑物内或某些特定环境条件下如空调房内，冷热水系统的医院或托儿。突然发病。男性多见。
(二)肺炎型体征
急性热病容，相对缓脉，可有低血压，呼吸急促，表浅淋巴结及肝脾肿大，受累肺部可闻及湿性罗音，可有少量胸腔积液体征。X线检查大多示单侧下叶片状浸润、实变。合并肺外病变时出现相应体征。
(三)临床表现无特异性
呈多样性，主要分为肺炎型与非肺炎型，可有多脏器受累，不易寻找病因者，应结合流行病学资料加以诊断。
(1)肺炎持续高热而相对缓脉，病初无上感症状，呼吸系统症状相对较少，而精神神经系统症状较多。
(2)肺炎伴水样腹泻，肝肾功能异常。
(3)呼吸道分泌物涂片上有大量中性粒细胞，而用革兰染色很少发现细菌，且普通细菌培养为阴性。
(4)对青霉素类、头孢菌类和氨基糖甙类抗生素治疗无效。
(四)实验室检查
1.病原分离
从呼吸道分泌物、胸腔积液、血液或肺组织中分离出军团菌是最有力的诊断证据。
2.抗原检测
方法有直接免疫荧光法(DFA)、乳胶凝集法、放射免疫法、ELISA等较快速的诊断方法，目前最常用的是DFA法。
3.X线检查
肺部有片状或圆形阴影，继而发展为大叶实变。
