1、长期接触噪音:据Rosen调查,苏丹地区偏僻部落人的听力,比城市居民听力好,特别是65岁以上老年,多能保持较好的高频听力。Weston(1964年)调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的,但长期噪音损伤是其主要原因之一。
2、饮食习惯的影响:据苏联(1976年)普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现,后者地区多吃素食,冠心病发病率少,老年听力多保持较好,而莫斯科居民以肉食为主,血胆固醇较高,心血管病发病率高,老年听力亦差。Rosen(1962年)发现吃低饱和脂肪饮食的老年平均血胆固醇为5。2mmol/L,而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6。76mmol/L。Weston(1964年)调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化,耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。
3、遗传因素:Lowell(1977年)将耳聋患者按年龄分为两组,65岁以下有家族耳聋史,为平坦型或盆式听力曲线;65岁以上无家族耳聋史,为下坡型听力曲线,语言识别率低,遗传基因占主导地位。在遗传上,男女性别亦有不同,女性组织耐受性比男性强,而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多,吸烟饮酒比女性多,故老年性耳聋男比女多两倍。
4、缺乏锌元素:锌是人体必需的14种微量元素之一,被称为“生命元素”,耳蜗内锌的含量高于其他器官。据调查显示60岁以上的老年,耳蜗内锌的含量偏低,影响到耳蜗的功能,进而导致听力减退老年性耳聋的病人,血清中的锌浓度偏低者占1/3。
主要并发症是耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。听力下降与鼓膜穿孔、听骨链破坏或迷路炎症有关。其中单纯型中耳炎病灶较为局限,仅有鼓膜穿孔或听骨病变,耳部停止流脓两个月以上即可行鼓膜修补、听骨链重建手术以重建鼓室和听力;而骨疡型、胆脂瘤型中耳炎均可破坏骨质,严重时可引发神经性聋、眩晕、面瘫、脑膜炎等颅内外并发症。
1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微,这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。
2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝,因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。
3、音叉检查:林纳试验气导大于或等于骨导,韦伯试验偏向患侧耳,施瓦巴赫试验骨导延长。
4、电测听(听力图):骨导曲线正常或接近正常,气导曲线听力损失在30~60dB之间,一般低频听力损失较重,存在气骨导间距。
5、声导抗检查:通过鼓室导抗图和声反射来判断。
6、传导性耳聋会有的症状包括言语测听法:言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%~100%,传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响,耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高,而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。
积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎等,去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施注意保持耳内卫生,有原发病积极治疗
一、病史及耳鼻喉科查体
了解病因、部位、损害范围及严重程度。
二、听功能检查
A。音叉试验:Rinnetest阴性
三、Weber偏患侧
1、纯音测听:骨导听阈基本正常,语言频率气导听阈(500Hz、1000Hz及2000Hz的平均值)〉25dB。
2、声导抗检查:适用于耳道及鼓膜完整的病人,可以辅助判断鼓室气压、有无积液及粘连、咽鼓管功能以及听骨链的情况。
四、影像学检查
1、高分辨颞骨CT有助于明确病变部位、范围、严重程度及性质。
2、鼓膜完整的传导性听力下降,是传导性聋中的重要的一部分,常见的有耳硬化症、粘连性中耳炎、鼓室硬化、隐匿性乳突炎、分泌性中耳炎、胆固醇肉芽肿、特发性血鼓室、听骨链外伤或畸形、颈静脉球体瘤、中耳先天性胆脂瘤等疾病。
一、宜吃清淡有营养食物
1、宜吃高维生素食物。
2、宜吃富含矿物质食物。
3、宜多吃有活血作用的食物。
4、宜多吃含锌丰富的食物,多吃含维生素C、E蔬菜及干果。
二、忌食腥膻发物
1、忌食辛辣刺激性食物。
2、忌食高脂肪饮食。
根据不同的病因进行相应的处理。如听力损失较轻,不影响生活工作者可暂且观察随诊;影响生活者可选择助听装置,或选择中耳手术治疗。如慢性化脓性中耳炎引起的传导性聋,可通过手术去除病灶,重建听力;分泌性中耳炎,应对因治疗,及时改善鼓室内的负压状态,如鼓膜穿刺或鼓膜置管、咽鼓管吹张等。鼓室硬化的患者,应行中耳手术仔细清除硬化灶,修复或重建中耳传音结构和听力。听骨链外伤、畸形、先天性胆脂瘤等均应通过手术治疗;耳硬化症可选择镫骨手术。另外,若病情允许或患者不愿手术治疗,佩戴传统的助听器是改善听力的一种选择。现在,随着科学技术的进步,植入式助听器如振动声桥、骨导式助听器如BAHA,也逐渐成为部分传导性耳聋患者提高听力的另一种选择。它可以提高在背景噪声环境下的言语识别率,并克服了传统助听器的啸叫和耳闷胀感。尤其适合先天性外耳道闭锁、中耳炎行开放式乳突根治术的患者、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎、耳道潮湿、渗出及流脓的患者。但由于费用不菲、需要手术植入,目前仅仅为双耳听力减退或鼓室成形术仍未提高听力的患者所接受。