本病的病因,可分外感、内伤两大类,主要与脾、肝、肾三脏有关,其病理变化有风、痰、瘀、虚四个方面。
1、风:
阳盛之人,阴阳平衡失其常度,阴亏于下,阳亢于上,发为眩晕;或因情志不舒,恼怒太过,肝失条达,肝气郁结,久而化火伤阴,肝阴耗损,风阳易动,上扰头目而作眩晕;或因风阳侵袭,客于耳窍,致耳窍气血运行不畅,清阳不升,则作眩晕。
2、痰:
饮食不节,厚味肥甘太过,损伤脾胃,或忧思、劳倦伤脾,以致脾阳不振,健运失职,水湿内停,积聚成痰,痰阻经络,清阳不升,浊阴不降,清空之窍失其所养而作眩晕。
3、瘀:
因跌仆坠损,头脑外伤,瘀血停留,阻滞经脉;或因气不摄血,致血溢脉外而为瘀;或因年老经脉气血衰弱,血脉运行不畅等,致气血不能上荣于头脑,发为眩晕。
4、虚:
忧思劳倦或饮食失节,损伤脾胃;或先天禀赋不足,或因年老阳气虚衰,脾胃虚弱,气血生化乏源,气虚则清阳不升,血虚则肝风失其常,虚风内动,皆能作眩;或因髓海不足,脑转耳鸣为病。
总而言之,本病为本虚标实之证,风、火、痰、瘀为标,脏腑虚损为本。以上病机,亦常相互关联,故辨证中应细察之。
伴眩晕症的各种常见全身性疾病:
1、脑血管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。
5、心血管性眩晕:高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
1、眩晕
往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。
2、听力障碍
听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
3、耳鸣
为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。
随着生活水平的提高饭桌上酒肉不断,热量摄入明显过多人们又过度追求安逸享受,出门有汽车,上楼坐电梯,几乎没有时间活动再加上工作紧张、竞争激烈、精神压力大,身体透支明显这些都为急性心梗、脑梗、脑出血等心脑血管病安置了导火索,而眩晕只不过是疾病的冰山一角和警示信号
1、适当休息,少吃盐,及盐腌制类食物,戒绝刺激性饮食及烟酒
2、注意精神调和,保持心情舒畅
3、间歇期不宜单独外出,防止突然发作出现事故
4、药物中毒者应立即停药
1、诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等。
2、眼球震颤、眼震电图。
3、平衡姿势图△听功能检查。
4、影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患。
5、其他内科检查:包括血压、心电图、生化检查等。
1、禁食辛辣和刺激的食物,如辣椒、油炸饼、油条、辣炒牛肉、浓茶、咖啡等。禁食肥腻厚味、生湿生痰的食物,如肥猪肉。
2、禁食生冷硬物,如橙、汽水、雪条等。
3、饮食以清淡、易消化为主,多吃含有蛋白质、氨基酸的食物,如猪瘦肉、鸡肉、鸡蛋、兔肉等。
4、多吃新鲜蔬菜,如青菜、黄瓜、丝瓜、豆角等。
5、多吃新鲜水果,如苹果、雪梨、葡萄、西瓜、桔等。
6、呕吐严重者,可含服生姜片,还可食首乌川芎煲鸡蛋:首乌60克,川芎10克,鸡蛋2克,煲汤,蛋熟后去壳取蛋再煮,片刻食蛋饮汤。
1、白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可。
2、正确的补法:要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的。但是怎样补?在具体用药方面要具体分析,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药,要根据药性选药。
3、选好引经药(药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。