耳外伤的病因主要有:
1、切割伤 由锐器所致,可一处或多处,伤口一般较整齐,可仅为皮肤或耳廓全层。
2、撕脱伤 为外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脱,伤口不整齐,皮肤与软骨撕脱程度可能不一。可伴有碾挫伤、头皮撕脱伤。
3、挫伤 多为钝器撞击所致,严重者可出现耳廓血肿。
4、其他 冻伤、烧伤、火器伤等。
耳外伤的并发症如下:
1、耳廓化脓性软骨膜炎 浆液性者常仅有耳廓局限肿起,有弹性感,不红,无明显疼痛,有的局部有发胀、灼热和发痒感,穿刺可抽出淡黄色浆液性液体,培养无细菌生长。化脓性者耳廓剧痛,检查可见耳廓红肿、明显压痛,有波动感,有的破溃出脓。
2、耳软骨坏死 感染化脓后,脓液积蓄在软骨膜与软骨膜间,软骨因血液供应障碍而逐渐坏死。
3、耳廓畸形 耳廓外伤、感染等也可造成严重耳廓畸形,有的可以并发外耳道狭窄或闭锁,但一般不伴有中耳畸形。
耳外伤的临床表现如下:
1、耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿;撕裂伤有皮肤撕裂,软骨破碎,部分或完全切断。早期伤口出血,局部疼痛,合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。
2、外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血,软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。
3、中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛,偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔,穿孔边缘有血迹,有时可见听小骨损伤脱位。
4、内耳外伤,轻者迷路震荡及爆震聋,主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折,表现为耳内出血。如鼓膜未穿破,则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色,鼓膜破裂有脑脊液耳漏,流出淡红色血液,或清亮液体。有时合并面瘫。
5、耳外伤常合并颅脑外伤,颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔,其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。
耳外伤的预防措施如下:
1、在平时要避免发生暴力的出现,以免因为打伤、挫伤、咬伤等致使耳部受害
2、挖耳的时候千万要小心,最好远离他人,以防受到碰撞的意外使得耳朵内部受伤出血,继而导致耳外伤
3、游泳时要注意水压的变化,不要因外耳道压力急剧变化因而引起耳外伤
4、发生灾祸时注意保护好自己,特别是我们的头部,防止颞骨骨折而出现耳外伤等
耳外伤的诊断除了依靠临床表现外,相关的辅助检查也是必不可少的。必要时还应做听力学检查,如有颞骨骨折宜做CT检查。耳外伤常合并颅脑外伤,颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔,其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。
耳外伤的饮食注意事项如下:
1、饮食宜清淡,宜多食清凉之品,如新鲜蔬菜,其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等泻肝胆之火最好。
2、可多用健脾补肾之品,如淮山、扁豆、苡米、党参、杞子、杜仲、芡实、核桃、栗子等。
3、忌食葱、蒜、虾、蟹等发物。
4、不能过食肥腻、寒凉生冷之品。
耳外伤的治疗原则
1、耳廓挫伤后,24h内先行冷敷。血肿较大时,应在严密消毒下穿刺抽血,局部加压包扎。
2、撕裂伤应及早清创缝合。
3、冻伤应保护耳廓,逐步复温,重建血循环。
4、烧伤的治疗原则是控制感染,防止粘连,尽量减轻愈合后的畸形。
5、鼓膜外伤后,外耳道严禁冲洗和滴药,禁止用力擤鼻,全身使用抗生素预防感染。
6、全身情况稳定或好转后,如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。