耳廓外伤是在临床上常见到的一种疾病,该病的病因较多。
1、常见的有挫伤及撕裂伤 挫伤多因钝物撞击所致,轻者仅耳廓皮肤擦伤或局部红肿,多可自愈。重者软骨膜下或皮下积血,形成半圆形紫红色血肿,血肿可波及外耳道;撕裂伤是由于耳廓受到外界拉力、切割伤或咬伤,造成不同程度的耳廓撕裂、缺损或完全断离。
2、外耳道外伤 多由挖耳、骨折等原因所造成。
3、战伤 战时多由爆震压力波的冲击直接使鼓膜破裂穿孔,或由于颅底骨折时波及鼓沟,偶有弹片、金属屑或矿渣溅入外耳道损伤鼓膜。
耳廓外伤如处理不当,可发生软骨膜炎、软骨坏死、耳廓畸形。单纯鼓膜破裂者,听力损失较轻,如内蒙古自治区耳同时受损,可发生严重耳聋。
耳廓受伤后,患者突感耳内轰鸣,耳痛,或有少量血液从外耳道流出,随即出现耳闷、耳聋,严重者可并有眩晕。症状数小时或数日后减退或消失,少数可遗有耳鸣影响工作与学习。单纯鼓膜破裂者,听力损失较轻,如听神经同时受损,可发生严重耳聋。
检查时外耳道有少许鲜血,如合并外耳道骨折,或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏。鼓膜穿孔多为不规则裂孔,表面有血痂,直接外伤引起穿孔者,多位于鼓膜后半部,爆震多位于前下方。鼓膜色泽多正常,若合并感染时,则有严重充血并有脓液。
耳廓外伤的预防措施有:
1、加强卫生宣教,禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳
2、取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜
耳廓外伤的主要检查有:
1、临床检查 外耳道有少许鲜血,如合并外耳道骨折,或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏。
2、耳镜检查 鼓膜穿孔多为不规则裂孔,表面有血痂,直接外伤引起穿孔者,多位于鼓膜后半部,爆震多位于前下方。鼓膜色泽多正常,若合并感染时,则有严重充血并有脓液。
3、其他检查 应尽可能做听力检查;颞骨骨折宜做CT检查。
耳廓外伤的饮食一般遵循清淡口味、均衡得到原则,多吃蔬菜水果,像红枣、花生等寻常食物对伤口比较有利。忌吃如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等不利于伤口愈合甚至容易引发感染的的食物。
耳廓外伤以挫伤和撕裂伤多见,处理方法分别如下:
耳廓挫伤
血肿小者,应在严格无菌操作下先用粗针头抽出积血再用纱布敷料加压包扎48小时,若血肿又起,可再次抽吸;若血肿较大者,应行手术切开,吸净积血,清除血块,局部用碘伏纱条填塞或缝合切口后加压包扎。术后应给予抗生素治疗如青霉素以防感染。
耳廓撕裂伤
对耳廓部分撕裂者先用3%双氧水冲洗局部,再用碘酒、酒精或生理盐水消毒。在清创时尽量保留皮肤,然后对位准确用小细针线缝合,轻松包扎,同时静脉滴注抗生素如头孢霉素、青霉素类以防感染。
对于已经完全断离的耳廓应及时用肝素将其动脉冲洗,抓紧时间对位缝合进行耳廓再植。术后注意应用抗生素,若发现水泡或血泡,应在无菌条件下切开排液。