常见的致病菌为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，其中革兰阴性杆菌较多，可有两种以上细菌混合感染。无芽胞厌氧菌的感染或混合感染逐渐多见。常见的病因有：
1、急性期延误治疗和用药不当等。
2、乳突发育不良，病变发生后很难消散。
3、继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳黏膜急性坏死，炎症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐药性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染，治疗非常困难。
4、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。
5、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱。
6、患有过敏性疾病，如上呼吸道黏膜变态反应性水肿、渗出，累及咽鼓管和中耳。
7、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。
慢性化脓性中耳炎可并发多种颅内外并发症，轻者有后遗症，重者危及生命。尽管抗生素治疗的进展，慢性化脓性中耳炎的并发症已明显减少，但仍是耳鼻咽喉科的危重症之一，值得重视。
1、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。
2、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
3、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。
不论出现哪一种情况，都会有生命危险。从上述各种并发症，我们可以看出，慢性中耳炎绝不是小病，应该引起患者高度重视。患有慢性中耳炎，平时应注意用药，保证脓液及时排出，如果条件允许，最好手术治疗。这样，不但可避免并发症，还可以提高听力，并且也不再受耳流脓不止之苦。
慢性化脓性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳化脓性炎性疾病。咽鼓管阻塞是本病的基本原因。
1、单纯型
（1）发作与上呼吸道感染和耳内进水有关，耳流脓为间歇性。
（2）分泌物呈黏液性或黏液脓性，无臭味，在急性发作期脓量增多。
（3）鼓膜穿孔位于紧张部，穿孔大小及形状常不相同，可表现为中央性小孔、肾形小孔或大穿孔，但鼓膜均有残留边缘，鼓环无破坏，经穿孔可见鼓室黏膜光滑或轻度水肿，听骨链多完好或仅有部分锤骨柄坏死。
（4）听力损伤一般为轻度传导性聋。
2、骨疡型
（1）耳持续性流黏稠脓，常有臭味，如有肉芽或息肉出血，则脓内混有血丝或耳内出血。
（2）鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉，有蒂的息肉从穿孔脱出，可堵塞于外耳道，妨碍引流。
（3）患者常有较重的传导性聋。
3、胆脂瘤型
（1）长期耳流脓，脓量多少不等，有时有血丝，有特殊恶臭；后天性原发性胆脂瘤早期可无耳流脓史。
（2）鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔，有时从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。少数病例可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷，上鼓室外侧壁向外膨隆。松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖，如不去除痂皮，可漏诊。
（3）听力检查一般有不同程度的传导性聋。由于中耳胆脂瘤或肉芽可在中断的小听骨间形成假性连接，此时听力损害可不严重。晚期波及耳蜗，引起混合性耳聋或感音神经性聋。
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，具体预防措施如下：
1、洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易滋生细菌，若已进水时，可以用棉棒清洁，但深度不要太深；
2、曾经发生过中耳炎的人，容易再度复发，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或中耳炎，应找合格医生治疗；
3、家中如果有人抽烟，擦油漆或点香时，应该保持空气流通，这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀
慢性化脓性中耳炎需要进行以下检查：
（1）血液分析：血常规检查白细胞总数和分类的变化；
（2）听力测定：纯音测听和声导抗检查，了解是否有听力损失，耳聋的性质和程度等；
（3）耳镜检查检查：了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位，是否有分泌物，量和颜色等；
（4）头颅影像学检查：对判断慢性化脓性中耳炎的类型帮助较大。
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，适合慢性化脓性中耳炎患者食用的食物具体如下：
1、黄鳝血：黄鳝剪尾滴血于耳内，每次三滴，侧卧20分钟，每天二次。
2、鱼胆青黛散：青鱼胆干粉、青黛等分，共研细末，吹入耳内，每天三次。注意勿使药粉堵塞鼓膜穿孔处以免引流不畅。
3、柚叶汁：鲜柚叶，捣烂取汁，滴入耳内，可治疗急慢性中耳炎。
4、榴花冰片散：石榴花，硒干后加冰片少许，共研为极细粉末，吹入耳内。
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存。在本病极为常见，临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据不同类型治疗方法也不一样。
1、单纯型
清洁局部，必须清除中耳脓液后，使药液能与病变组织直接接触，以增加治疗效果，可选用滴耳药液滴耳，也可用4％硼酸酒精滴耳。
2、骨疡型
清除中耳肉芽，畅通引流，局部清洁，干燥，选用细菌敏感的滴耳要药液滴耳，如久治不愈或经X线摄片证实有骨质破坏，即应手术治疗。
3、胆脂瘤型
一经确诊，应及时手术治疗，防止发生严重并发症。