潜水性内耳损伤在潜水员作业中发生率为1%。一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压,相当于施加人体17~18Mg的压力,如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病。
潜水性内耳损伤可伴有化脓性感染,从而引起各种并发症。感染途径主要是直接侵蚀破坏骨质。按并发症的部位可分为颅外、颞骨内和颅内3类。颅外和颞骨内并发症常见的有耳后骨膜下脓肿、迷路炎和面瘫等;颅内并发症常见的有脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等。3类并发症中以颅内并发症最为危重,死亡率高,是耳鼻喉科急重症之一。
因咽鼓管功能障碍,不能自动调节鼓室内气压,潜水后上升水面产生相对高压状态,而引起内爆性损伤,如听骨移位、窗膜破裂、单纯镫骨移动。重者可造成永久性耳聋。潜水员上升或下降均可造成气压改变性眩晕,如重新返回到原来水位症状即可消失,无永久性损害。
在潜入深水150m以下时,用氦氧混合气吸入,因压力急增可出现头晕、震颤和精神运动性障碍,减压后又可很快恢复正常。在稳定的深层潜水中可出现突然单侧前庭功能衰竭。沉箱和头盔内通风或压缩气体产生的噪音高达100~120dB,可造成噪音性内耳损害。
潜水员在潜水时必须吸入压缩性空气,以调节鼓室和鼻腔的内外压力深潜作业,注意做好防护措施,上浮过程中,注意速度缓慢,逐渐减压,以免导致内耳膜迷路积水此外,鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业
多普勒(Doppler)气泡检测仪能在心前区大血管内发现流动气泡,称为“超声监视”。磁共振检查可见到脊髓损害的部位。对减压性骨坏死的常规诊断用X线片检查。
患者应注意饮食清淡和营养丰富,注意膳食平衡,多吃高蛋白、高纤维素和维生素类食物,多吃冬瓜、西瓜等具有利尿作用的瓜果,这样有利于病情的缓解。
潜水性内耳损伤在治疗方面应注意以下两点:
1、患者出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,待症状消失后再缓慢减压。
2、患者在发生头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。