听小骨创伤是由什么原因引起的?
1、头颅外伤
是听小骨脱位和骨折的主要原因,头部外伤约有24%~30%伤及颞骨内所含的各种结构,其中甚易引起砧镫关节脱位(占听小骨创伤的75%);镫骨脚骨折,足板移位和锤砧分离较少见(占听小骨创伤的25%),偶尔可产生双侧性病变。
2、对听小骨的直接损伤
①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤;
②为分泌性中耳炎安插通气管时位置过于偏后,可造成砧骨脱位;通气管直接压迫砧骨长突,可造成砧骨坏死;
③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位;
④乳突手术时,用探针探索鼓窦入口,引起砧骨脱位。
听小骨创伤多是由于其它部位的损伤而并发,主要是颅脑损伤。而听小骨本病所引起的并发症并不多见,主要有以下情况:
1、在听骨骨折合并外耳道后上壁骨折者,可形成听骨与骨性鼓环粘连固定,在听力恢复过程中,可能又下降。
2、至于合并有迷路挫伤或震荡者,感音性耳聋恢复的机会较少。
听小骨创伤的关键预防措施是注意生产生活安全,避免创伤同时还应注意积极地治疗原发性疾病,如中耳炎等能引起听小骨损伤的疾病,早期发现,早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生
对听小骨的检查主要是进行听力检查、鼓室探查术和超声检查,具体如下:
1、听小骨正常声像图
听小骨似“C”字型强回声,头端强回声小光团为锤骨,边界欠光滑,颈部为锤砧关节回声,垂直部为砧骨外缘粗糙强回声,底端为镫骨回声,垂直部内无回声暗区为锤骨衰区,听小骨对应后上方可见咽鼓管,呈弯曲管状无回声暗区,嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动。
2、听小骨破坏声像图
“C”字型强回声形态消失,可见略粗大条索状强回声,中间呈不均等点状低回声,两端回声增强,听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关,重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。
听小骨创伤患者饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。宜吃钙质丰富、蛋白质含量高和维生素D丰富的食物。 忌辛辣、油腻和吃生冷食物。生活中忌烟酒。
听小骨创伤的治疗方法主要是行鼓室探查术,根据听骨损伤情况,施行各种听骨链恢复术。一般听骨脱位,常因听骨间有纤维带连接,可维持听骨运动功能,听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在外伤3个月以后施行。但对初起及有眩晕和眼震而疑有镫骨内陷性骨折者,当及早手术,否则将导致内耳不可逆的病变,以致全聋。应在抗生素控制感染下,进行鼓室探查。如发现镫骨骨折并陷入前庭,应将镫骨挑起或取出,并按镫骨切除术处理,前庭穿部移植静脉或脂肪、软骨膜等,并修复听骨链,最后修补破裂的鼓膜。术后应用抗生素预防感染。头部外伤时并发过面神经不全麻痹而以后恢复的病人,行中耳手术时,再度并发面神经不全麻痹的危险性较大,应慎为对待。