牙疼的原因可分为牙源性的和非牙源性的。牙周炎、牙周脓肿、牙髓炎等口腔疾病引起的牙疼，称为牙源性的。此外，心源性疾病(如心绞痛)，还有前面提到的颈椎病变等引起的牙疼称为非牙源性的。下面介绍几个牙疼的常见发病原因：
1、牙周病
牙周病可引起两种不同性质的牙痛。最常见的是咀嚼痛。由于牙周组织的炎症，牙周袋内化脓，而使患者咬东西时非常疼痛。另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似。主要是因为当牙齿非常松动时，细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔，再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛。
2、根尖周炎
一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。
3、牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛;还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝，如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。
4、冠周炎
冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重，严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。
5、心血管疾病
口腔细菌一旦进入血液，遇到血管壁上的粥样硬化斑块，便会依附在冠状动脉(心脏血管)壁上的脂肪酸，导致血块形成，影响心脏健康。而冠状动脉疾病的病征正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚。血块阻塞正常血流量，限制了进入心脏的血液营养和氧气含量，从而引发心脏病。
但并不是所有的牙痛都是心脏病的先兆，人们如果双侧牙齿均感到疼痛且咀嚼食物会加重疼痛，则应多加注意并及时寻求医生的帮助。
牙疼的危害其实远远超出牙齿本身，而是关系到心、脑、肺等重要的功能，因而成为某些死亡率极高的疾病的重要原因。忽视牙病易致中风，牙周病患者易发颈动脉肥厚，因而是脑血栓的最危险的发病因素之一。在调查研究中发现，牙周病重者影响动脉血流的斑块也最厚。牙病患者易患心脏病的危险性要高出一倍。而口腔清洁对老年预防肺炎，也是一个不容忽视防病措施。
牙疼早期表现为牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。如拖延治疗牙龈与牙根部的牙周膜易被破坏，形成牙周袋。袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大后易形成牙周脓肿，进而症状表现为局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破流出脓液。出脓后疼痛会减轻，但也可能会反复发作。
在无外界任何刺激的情况下，患牙易发生剧烈疼痛。早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期，夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显着，早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。
要预防牙痛，一要有效防止蛀牙，二要防止牙龈萎缩和保证龈下清洁生活中要坚持做到以下几点：
1、改变生活习惯
注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯
2、戒除烟酒
不吃过烫和辛辣刺激性食物拔除残冠、残根、磨除锐利的牙尖，除去不良的修复体，以避免慢性不良刺激
3、减少各种致病因素
要节制甜食、甜饮料的摄入，降低唾液及龈沟液的酸度，以减少龋齿和楔状缺损的发生率发现蛀牙，及时治疗睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物
4、正确的刷牙
正确刷牙是保证牙齿健康的重要环节刷牙不仅可以清除口腔内的食物残渣、防止龋齿，而且对牙龈还能起到按摩的作用，还可促进牙龈的血液循环，减少牙周病
5、自我保健意识
有不少中老年认为牙痛不是病，平时不注意口腔保健，有病不及时治疗自我保健法就是坚持早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，以清除牙菌斑、软垢食物嵌塞牙缝后用牙线清理此外，每半年或一年到医院做一次口腔检查，洁牙一次(即洗牙)，及早发现口腔病，及时治疗，缺牙及时镶牙
导致牙疼的原因有多方面，所以要较全面的检查牙齿情况，以便找出病因对症治疗。
1、视诊：患者所述疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏，应特别注意检查牙齿邻面颈部，牙齿相嵌部位、重叠处及一切隐蔽部位，义齿基牙、不良修复体边缘处的牙体组织，佩戴全冠并且冠颌面已被磨穿的牙齿。
2、叩诊：垂直及侧方叩诊有地不适或疼痛。
3、咬诊：正中、前伸及侧方颌有无早接触，有无咬颌不适或咬颌痛。
4、牙髓活力测验：有无异常(包括温度测试或电活力测试)。
5、扪诊：可疑患者牙根尖部有无扪痛、肿胀及其质地和范围，上颌窦区及颞颌关节区有无压痛，颌下淋巴结扪诊有无疼痛。
6、X线检查：充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区;有无邻面龋、髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂及牙折;根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏。
7、其他：必要时请有关科室会诊，以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。
无论哪种牙痛，都是由体内有火毒引起的，因此牙痛的饮食应多吃新鲜蔬菜和水果，适当饮用清热解毒的绿茶、菊花茶、绿豆汤等，是最好的饮食调节办法。
1、多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物
对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。
2、减少或控制饮食中的糖
我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但近年来，糖制食品和各种饮料显着增多。应注意宣传。从小养成习惯，睡前不吃糖得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。
3、减少或消除病原刺激物
减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育，从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。
临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。下面就根据这三种常见情况来分析治疗方法：
1、牙髓炎
牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。虽然牙髓炎疼痛时止痛药有一定的作用，但当疼痛加剧时，止痛药的作用就不明显了。所以当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。
2、冠周炎
冠周炎的治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵（甲硝唑）等。
3、根尖周炎
根尖周炎发病早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。
此外，无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，这时还可考虑静脉注射抗生素，医生应根据病人的情况选择药物，如青霉素等。