小儿急性髓样白血病的病因尚不明确,可能的发病因素主要包括遗传、环境、生活方式、病毒感染、免疫缺陷因素。患者表现为不同程度的苍白、乏力、皮肤或黏膜出血、发热症状。
小儿急性髓样白血病不仅严重影响患者的日常生活,迁延日久,还会引发其他疾病。主要的并发症有以下几种:
1、贫血和出血
贫血进行性加重,可出现心悸、耳鸣。患儿可发生不同程度的出血。眼底视网膜出血,导致视力减退;颅内出血时颅内压增高,表现为头痛、呕吐、抽搐和昏迷等。
2、感染
患儿常并发感染,易扩散为败血症。常见的感染部位有呼吸系统、皮肤、肠道、肛周。
3、白血病细胞浸润
白血病细胞浸润可并发全身组织器官被浸润,肝、脾、淋巴结肿大。
小儿急性髓样白血病的病因尚不明确,患儿开始时,表现为不同程度的苍白、乏力、皮肤或黏膜出血、发热症状。肝、脾肿大仅见于小婴儿。
小儿急性髓样白血病在预防时,应注意以下几点:
1、避免接触有害因素避免接触有害化学物质、电离辐射接触毒物或放射性物质时,应加强各种防护措施避免环境污染,尤其是室内环境污染注意合理用药,慎用细胞毒药物等
2、大力开展防治各种感染性疾病,尤其是病毒感染性疾病
3、做好优生工作,防止某些先天性疾病,如21-三体、范可尼贫血等
小儿急性髓样白血病在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种:
1、血象
贫血和血小板减少极其常见(占75%-90%)。半数患者白细胞数增高,多在10×109/L-100×109/L之间。
2、骨髓象
多数患者骨髓高度增生,正常造血细胞被白血病细胞取代;少数患者骨髓增生低下,但原始细胞仍在30%以上。
3、染色体
79%~85%的患儿伴有染色体异常。
小儿急性髓样白血病患者宜采用高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,少吃辛辣刺激的食物。平时可多吃柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠萝、核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子、玉米、小麦。
小儿急性髓样白血病严重影响患者的日常生活,所以应积极治疗。治疗方法主要有以下几种:
一、化疗
1、诱导缓解治疗
治疗时可用柔红霉素(DNR)、伊达比星(去甲氧柔红霉素)、阿柔比星(阿克拉霉素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼类(依托泊苷和替尼泊苷)、阿霉素(多柔比星)、高三尖杉脂碱、安吖定(AMSA,胺苯吖啶)、硫鸟嘌呤(6-TG)等药物。
2、巩固治疗
目前认为早期采用大剂量阿糖胞苷(Ara-C),可减少后期复发。
二、支持治疗
支持治疗的改进使大剂量化疗得以实施,使患儿安全度过骨髓抑制及感染时期。治疗时应加强护理,卧床休息,进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。积极防治继发感染,坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞≤0.5×109/L时,应给予广谱抗生素预防感染。
三、骨髓移植
骨髓移植不仅可提高生存率,而且有可能使白血病根治。