淋巴结炎很常见,平时也许有过这样的体验:当脚长疖肿或受伤后发炎,腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸,会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”,又硬又痛,那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入血管内时,淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击,以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后,它的“肚子”便越来越大,整个淋巴结会肿大疼痛,导致淋巴结炎。
细菌感染
如口腔、面部等处的急性炎症,常引起下颌淋巴结的肿大性淋巴结炎,肿大的淋巴结质地较软、活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染
麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结炎。有时淋巴结炎具有重要的诊断价值,如风疹,常引起枕后淋巴结炎。
淋巴结结核
以颈部淋巴结炎为多见,有的会破溃,有的不破溃,在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查,并找出结核原发病灶。
淋巴结转移癌
这种淋巴结很硬,无压痛、不活动,特别是胃癌、食道癌患者,可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结,以判断肿瘤是否转移。
白血病
该病的性淋巴结炎是全身性的,但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外,病人还有贫血、持续发热,血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
淋巴瘤
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,常伴有淋巴结炎的症状,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
1、淋巴结炎发生在颈脖、颚下,更会影响食欲,造成吞咽困难。
2、当炎症未能及时控制,扩展到淋巴周围,淋巴结且互相粘连,严重者可形成脓肿。如不及时治疗,可引起败血症。
淋巴结炎分为急性和慢性两种。急性淋巴结炎临床表现为局部红肿、痈热,伴发热、头痛等全身症状,炎症若扩展到淋巴周围,几个淋巴结可粘连成团,也可发展成脓肿,治疗得当可消退,有时可遗留一小硬结。慢性淋巴结炎临床表现为淋巴结肿大或硬,略有疼痛,常能自愈,当劳累或机体抵抗力低时肿痛加剧,有时也可发展为急性淋巴结炎。
1.全身症状畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适及食欲减退等。
2.原发感染病灶症状可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。
3.局部症状一侧或双侧颈部淋巴结肿大,压痛明显,质中,表面光滑,可活动。肿大淋巴结的数目及大小不一,多为蚕豆到拇指大小。重者局部常有红肿、发热、疼痛。慢性淋巴结炎急性发作时症状同急性淋巴结炎。经抗感染治疗后淋巴结缩小,但仍可摸到,可活动,无压痛。
预防淋巴结炎发生的五大准则:
1.注意气候变化,预防和积极治疗病毒感染
2.密切注意浅表肿大的淋巴结的变化,对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕
3.加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力
4.积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病,如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等
5.对于浅表的病变,应注意皮肤清洁,避免不必要的损伤或刺激
淋巴结炎有压痛,淋巴引流区内的器官有急性炎症,全身可有畏寒、发热等。白细胞计数中性粒细胞增高。颈部B超检查有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。本病应与颈部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、转移性恶性肿瘤鉴别。必要时作淋巴结穿刺或切除活检。
(1)穿刺活检法:以细针刺入肿块,将用力抽吸后取得的组织,进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者,惟其取得之组织较少,检查阴性时,应结合临床作进一步检查。
(2)切开活检法:应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出,以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时,切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能,应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者,由于肿瘤位置较深,术前切开活检有时不易取得阳性结果,却有使肿瘤与周围组织粘连,增加手术困难之弊端,故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。
平日应注意锻炼身体,增强体质。饮食宜清淡,营养宜均衡,忌食辛辣刺激食品,尽可能衣半流食为主,吃容易消化的食物,减轻胃肠负担。但营养一定要全面,高蛋白。高维生素。低脂低盐饮食。辛辣刺激3肥甘厚腻。烧烤。腌制等食物尽量不吃。平时进食要定时定量,合理营养,生活规律。
淋巴结炎主要分为急性和慢性两种。急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大,压痛。若患者抵抗力较强,可无全身症状,不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛,非常伴有畏寒发热、头痛等症状,通过及时的抗菌消炎治疗,红肿即能消退,但有时因炎症引起组织增生,可遗留一个小硬结。慢性局部淋巴结肿大,最初在常见部位,如颌下、颏下、颈上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展,淋巴结炎症波及周围组织时,疼痛加剧,进一步发展为腺源性蜂窝织炎。
一、全身治疗
1.急性淋巴结炎应首先控制炎症,避免扩散,选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素,亦可根据标本的药敏试验选择用药。
2.结核性淋巴结炎,可选用异烟肼LOOMG,每日3次,长期使用18-24个月,链霉素0.5G,每日2次肌注。
3.支持疗法:补充必要的维生素及液体,调节电解质平衡。
二、局部治疗
1.外敷消炎散以消炎止痛。
2.结核性淋巴结炎如有穿破成瘘,可在切除窦道刮除病变组织的基础上,用链霉素敷贴。
3.封闭疗法:脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。
三、手术治疗
1.化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时,应作切开引流术以排除脓液及坏死组织。
2.对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核,可采用手术切除,并作病理检查。