妄想性障碍的病因不明，一般认为是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发。由于自负和敏感对所遭受的挫折做歪曲的理解逐渐形成妄想。
妄想性障碍是精神分裂症中的其中一个症状，如不经过有效的心理治疗和辅导，可发展为精神分裂症。如果有以下特征性改变的患者，如具有思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境等精神特点，则需要注意警惕是否已患有精神分裂症，可进行精神评分或进行抗精神分裂治疗进行明确。
妄想性障碍发病缓慢，逐渐形成一种或一整套的相互关联的妄想，包括被害、妒忌、诉讼、钟情、疑病等常持久发生，少见幻觉，不出现精神分裂症状，被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。本病嫉妒多见于男性，而钟情多见于未婚中年女性。
妄想性障碍病程多呈持续性，有的可终生不愈但老年后由于检查体力与精力的日趋衰退症状停诊可有所缓解，个别病人经治疗缓解较彻底
妄想性障碍的诊断除了依靠临床表现外，目前尚无特异性实验室检查及其它辅助检查，当出现其他病症如感染等实验室检查显示其他病症的阳性结果。
妄想性障碍患者宜吃清淡的食物；多摄入脂肪含量低的食物；宜食富含DHA的食物；忌喝酒精的饮料；忌喝咖啡类及茶类的饮料。
妄想性障碍一般不会导致人格严重受损或改变，但妄想情况可渐进发展。大多数患者可以继续工作。
治疗的目的是建立有效的医患关系，防止问题复杂化，如经评定患者有危险性，需住院治疗。尽管有时抗精神病药物可以抑制症状，但尚无充分数据表明存在一种针对性药物。治疗的长期目的之一即是将患者的思绪从妄想中转移到更有建设性、更令人愉快的领域。这一目的虽然非常合理，但实践起来有一定的难度。